Enfermedad de Meniére

Es una patología del oído interno caracterizada por ataques espontáneos de vértigo (de minutos a horas), hipoacusia neurosensorial fluctuante, plenitud ótica y acúfenos. Síndrome de Ménière es cuando la causa se le atribuye a otra enfermedad.

Es asociada a un exceso de endolinfa (hidrops endolinfático). Es una enfermedad crónica de origen idiopático.

• Es la tercera causa más frecuente de vértigo periférico.
• Su incidencia máxima en ambos sexos sucede entre los 40 y 50 años.
• Edad de presentación de síntomas es de 28 a 72 años (42 años promedio).

• Acueducto vestibular corto o estrecho.
• Mastoides poco neumatizadas.
• Ausencia de neumatización en eminencia.
• Trauma físico.
• Trauma acústico.
• Tabaquismo.

El diagnóstico es clínico. Para considerar que tiene una enfermedad de Ménière debe presentar los siguientes 4 puntos:

• Vértigo: Al menos 2 episodios típicos, de al menos 20 minutos de duración o más. Nistagmus horizontal o horizontal-rotatorio.
• Hipoacusia perceptiva, documentada audiométricamente en al menos una ocasión.
• La audiometría del paciente presenta suficientes criterios a juicio del médico como para considerarse una hipoacusia.
• Acúfeno o presión auditiva: debe estar presente al menos uno de los dos para el diagnóstico.

• Inicial: No farmacológico: Dieta hiposódica y medidas higiénicas (evitar tabaquismo, alcohol, alimentos con cafeína y picantes).
• Elección: Gentamicina intratimpánica; tiene una tasa de éxito 80 - 92% de compensación total. Si no hay mejoría después de 1 año se recomienda tratamiento con laberintectomía farmacológica.
• Los niveles recomendados de restricción de sal en la dieta varían pero el intervalo a menudo es de 2 g cada 24 horas hasta 1 g cada 24 horas.
• El exceso de volumen tiende a acumularse en la región apical de la cóclea, donde las membranas son más laxas que en otros lugares.
• En el uso de gentamicina intratimpánica la cocleotoxicidad y ototoxicidad no son efectos secundarios sustanciales del tratamiento.