ORL
Cerumen impactado
Texto de la lámina
Introducción
El cerumen es una mezcla de la secreción de glándulas apocrinas modificadas y el epitelio escamoso exfoliado; es una sustancia normal presente en el conducto auditivo externo (CAE), migra en dirección lateral mezclándose con pelo y otras partículas.
Epidemiología
El cerumen excesivo o impactado se presenta en 1 de cada 10 niños, 1 de cada 20 adultos y en una tercera parte de los pacientes geriátricos de poblaciones del primer mundo.
Etiología
Sin embargo, este mecanismo de auto-limpieza a veces falla y causa retención o incluso impactación del cerumen. A medida que envejecemos las glándulas de cerumen se atrofian, lo que aumenta la tendencia del cerumen a secarse.
Características del cerumen
El cerumen ejerce un efecto protector, antibacteriano y condición ácida en el CAE mientras que lubrica. pH de 5.2 a 7.0.
Factores de riesgo
- Cabellos en el canal auditivo.
- Uso de auriculares.
- Crecimiento óseo benigno.
- Historia de cerumen impactado.
Dato
Estudios muestran que cualquier objeto introducido en el CAE estimula la secreción y altera el drenaje, favoreciendo la impactación del cerumen.
Diagnóstico
- Elección: Clínico con uno o más de los siguientes síntomas: Hipoacusia, otalgia, vértigo, plenitud aural, tinnitus o tos.
- Otoscopia que presenta cerumen impactado.
- Rinne negativo con Weber que se lateraliza al lado enfermo.
Tratamiento
- La limpieza del CAE de cerumen no es necesaria como práctica rutinaria en la población general.
- Se recomienda irrigación con aparato eléctrico de irrigación auditiva; NO se recomienda jeringa.
Dato irrigación
La irrigación del oído con una jeringa no es recomendada porque la presión por pulgada cuadrada puede alcanzar 110 psi.
Contraindicaciones para irrigar oído y motivo de envío a 2do nivel
- Perforación timpánica actual o pasada.
- Cerumen duro, que ocasiona dolor.
- Edema del CAE.
- Antecedente de cirugía o trauma ótico.
- Vértigo severo.
- Presencia de tubos de miringotomía.
- Heridas recientes de tímpano.
- Material purulento.
- Cuerpo extraño.
- Antecedente de OMA.
- Otitis externa.
- Colesteatoma.
- Dermatitis de CAE.
- Tapón epidérmico.
Fuente: Diagnóstico y Tratamiento de Cerumen Impactado México: Secretaría de Salud, 2013 (GPC-IMSS-611-13).
Material: Dr. Edwin Madera.