ORL
Angina de Ludwig
Texto de la lámina
Introducción
Es un absceso que se encuentra debajo de los tejidos en el piso de la boca. El pus se acumula debajo de la lengua y la empuja hacia arriba y hacia la parte posterior de la garganta, lo cual puede provocar problemas respiratorios o de deglución.
Etiología
No es común en niños pequeños, pero puede presentarse en adolescentes mayores, especialmente después de una infección dental.
Epidemiología
- Diabetes mellitus tipo 2 es la principal enfermedad asociada en angina.
- Portadores de VIH.
- Insuficiencia renal crónica.
- Lupus eritematoso sistémico.
- Estado metabólico descompensado.
Etiología detallada
El mal estado de la cavidad bucal por falta de higiene favorece el desarrollo de infección odontogénica, que puede dar origen a abscesos profundos de cuello y comprometer estructuras más alejadas.
Recuerda - higiene
Recuerda: Se sugiere adecuada higiene bucal, detección y atención oportuna de la patología bucal, con examen odontológico de control cada 6 meses sobre todo en pacientes con riesgo de infecciones.
Nota fluoruro
El Fluoruro de sodio, Fluoruro de estaño y Clorhexidina son de utilidad en la prevención de infecciones odontogénicas.
Diagnóstico
- El diagnóstico es clínico; deberá buscarse: aumento de volumen en cuello, hiperemia, dolor locorregional, disfagia, odinofagia, disfonía, trismus, fiebre, edema facial, entre otros.
- Pacientes con limitación de la apertura bucal (trismus) y con cuadro clínico sugestivo de absceso profundo de cuello: debemos sospechar afectación al espacio parafaríngeo y/o masticador.
- Tomografía computarizada es indispensable para el diagnóstico y suficiente para la planeación e intervención quirúrgica. En caso de no contar con TC, podrá emplearse USG o incluso RM.
Tratamiento quirúrgico
- El manejo inicial es asegurar la vía aérea y hospitalizar al paciente.
- Elección: La mayoría requiere drenaje quirúrgico abierto, debido a que se encuentran dos o más espacios involucrados.
- Iniciar antibiótico empírico con cefalosporinas de 3era generación + metronidazol vía intravenosa.
Fuente: Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Absceso Profundo de Cuello. SS, 2009 (GPC-IMSS-326-10).
Material: Dr. Edwin Madera.