Abscesos profundos de cuello

• El mal estado de la cavidad bucal por falta de higiene favorece el desarrollo de infección odontogénica, que puede dar origen a abscesos profundos de cuello y compromiso de estructuras más alejadas (propagación por continuidad y a distancia).
• La diabetes mellitus es la principal enfermedad asociada en el APC, seguida de otros como portadores de VIH, lupus eritematoso sistémico, insuficiencia renal crónica y un estado metabólico descompensado favorece los procesos infecciosos. (Ver anexo).

• Los datos clínicos más frecuentes en pacientes con absceso profundo de cuello son: aumento de volumen en cuello, cervicalgia, trismus, disfagia, odinofagia, disfonía, fiebre, edema facial, entre otros.
• Pacientes con limitación de la apertura bucal (trismus) y con cuadro clínico sugestivo de absceso profundo de cuello: debemos sospechar afectación al espacio parafaríngeo y/o masticador.

• La realización de la tomografía computarizada es indispensable para el diagnóstico y suficiente para la planeación e intervención quirúrgica.
• En caso de no contar con TC, podrá emplearse USG o incluso RMN, considerando las limitantes que pueden tener estos estudios.

El manejo inicial es asegurar la vía aérea; el abordaje es en segundo nivel. El tratamiento a tiempo evita complicaciones como mediastinitis, neumonía, parálisis de nervios y sepsis.

Recomendamos iniciar con tratamiento médico empírico a base de:

• Cefalosporinas de 3era generación como cefotaxima, ceftriaxona, cefuroxime, entre otras, a dosis de 1 a 2 gramos IV cada 8 horas (para gram positivos y negativos).
• Metronidazol 500 mg IV cada 8 horas y/o clindamicina 600 mg cada 8 horas (para anaerobios).