Cáncer de vagina

Es una proliferación de tejido anormal en la vagina que puede derivar de cualquier tejido estructural de la misma (epitelial, glandular, muscular, vascular, neural y del tejido conectivo), y se puede clasificar en primarios y secundarios.

• Es uno de los tumores malignos más raros, ocupa cerca del 1-3% de los cánceres ginecológicos.
• 1 de cada 5 se detectan en forma temprana por citología para CACU.
• Su edad de aparición es de 65 a 75 años.

• El tipo más común es el cáncer epidermoide en 80-90% de los casos.
• El resto son melanoma (5%), adenocarcinoma células clara y linfoma.

• Edad.
• Exposición a VPH.
• Exposición al dietilestilbestrol.
• Procesos inflamatorios vaginales crónicos.
• Antecedente de CaCu.
• Infección por CMV o VHS.
• Tabaquismo.
• Adenosis vaginal.
• Radioterapia pélvica.
• Abrasión secundaria al coito.

Recuerda: Se debe promover la reducción de factores de riesgo de cáncer vaginal modificables como lo es el tabaquismo, exposición a VPH o procesos inflamatorios crónicos, en donde se recomienda su estudio citológico y colposcópico periódico.

• En etapas tempranas son asintomáticas (10% a 20%).
• En casos avanzados: hemorragia transvaginal pre o postmenopáusica, o leucorrea vaginal sanguinolenta-acuosa, en forma de masa palpable o dispareunia.

En el diagnóstico de cáncer de vagina no debe existir cáncer de vulva, o en caso de haberlo tenido debe de haber pasado 10 años posteriormente al tratamiento para asegurar que es un tumor primario o existe cáncer de vagina.

• Inicial: Citología cérvico-vaginal; ante un resultado patológico se debe realizar colposcopia, que incluye cérvix, vagina y vulva.
• El diagnóstico definitivo es con el estudio histopatológico (biopsia).

• El tratamiento depende de la etapa, siendo individualizado para cada paciente; en forma general el tratamiento quirúrgico es de elección, con escisión local amplia con injerto de piel o sin él.
• La tasa de supervivencia global es de 20-50%. Los tumores epiteliales tienen mejor pronóstico.