Retinopatía del prematuro

La retinopatía del prematuro (ROP), conocida antes como fibroplasia retrolenticular, es un trastorno proliferativo del desarrollo vascular en retina (por vascularización incompleta) que ocurre en recién nacidos prematuros.

Es la causa más común de ceguera infantil en países desarrollados. En México, las cifras de prevalencia de ROP en recién nacidos <32 SDG varían de 16.6 a 43.8%.

• Hipoxia neonatal.
• Peso < 1500 gr.
• Nacidos antes de las 32 SDG.
• Requerimiento cardiorrespiratorio.
• Productos de trabajo de parto prolongado.
• Madre con antecedente de preeclampsia severa.

• Elección: tamizaje (criterios de ROP); si es positivo, enviar a oftalmología en las primeras 6 semanas de vida.
• Gold standard: examen oftalmológico, en busca de la clasificación de retinopatía del prematuro.

• Todos los recién nacidos pretérmino de <34 semanas de edad gestacional y/o <1750 gr de peso al nacimiento.
• A criterio del médico tratante, los RNPT >34 SDG y con peso al nacimiento >1750 gr que hayan recibido oxígeno.
• A criterio del médico tratante, los recién nacidos pretérmino que tengan factores de riesgo asociados.

• Estadio I: línea que separa retina vascular de la avascular.
• Estadio II: la misma línea que se extiende fuera del plano de retina.
• Estadio III: crecimiento de neovasos hacia el espacio vítreo.
• Estadio IV: lo anterior + desprendimiento retiniano parcial.
• Estadio V: lo anterior + desprendimiento retiniano total.

• Fototerapia con láser: ablación de retina avascular entre las primeras 72 horas del diagnóstico.
• Crioterapia: en enfermedad agresiva y ausencia de fototerapia láser; en caso de no responder, cirugía.

• La presencia de ROP estadio 1 o 2 no modifica el desarrollo visual de los niños; es conveniente vigilancia de ametropías.
• A partir de ROP estadio 3 requieren seguimiento durante los primeros 2 a 5 años de vida, independientemente de la evolución.