Neuritis óptica

La neuritis óptica es una enfermedad inflamatoria que afecta el nervio óptico. Se presenta en forma aguda, generalmente unilateral, con pérdida de la visión y requiere tratamiento con corticosteroides y seguimiento a largo plazo, ya que puede ser un evento aislado o presentarse como síntoma inicial de esclerosis múltiple.

• Edad adulta entre 20 y 50 años y sexo femenino (2:1).
• Medicamentos tóxicos como cloranfenicol, etambutol, isoniazida, estreptomicina, solventes y alcoholes.

• Baja visual súbita unilateral.
• Dolor a la movilidad ocular.
• Alteración en campos visuales.
• Disminución de la sensibilidad al contraste.
• Alteración a la percepción de los colores.
• Defecto pupilar aferente.
• Fondo de ojo normal o con edema de papila en grado variable.

• El diagnóstico se establece con base en el interrogatorio y la exploración oftalmológica.
• Auxiliares: campimetría computarizada, potenciales visuales evocados y RM de encéfalo con gadolinio.

El tratamiento con corticosteroides es eficaz para acelerar la recuperación a corto plazo en pacientes, pero no existen pruebas definitivas de beneficio en cuanto a la normalización de la agudeza visual, el campo visual o la sensibilidad al contraste.

Se evidencia que la metilprednisolona a una dosis de 1000 mg vía intravenosa al día en 60 minutos durante 3 días consecutivos, seguido de prednisona vía oral 1 mg/kg/día por 11 días y reducción hasta suspender en los siguientes 4 días, mejora la agudeza visual a 30 días.

Envíe de primer al segundo nivel de atención a todo paciente con sintomatología sospechosa de neuritis óptica. El médico familiar debe enviar a neurología para estudios complementarios de causas secundarias.