Láminas
Oftalmología
Desprendimiento de retina
Texto de la lámina
Introducción
Es la separación de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario que produce una pérdida rápida de agudeza visual sin presencia de dolor. La separación es secundaria a la acumulación de líquido subretiniano después de la ruptura (rhegma).
Tipos
- Desprendimiento regmatógeno: es causado por un desgarro o ruptura en la retina, por acumulación de líquido subretiniano. Es la principal causa de desprendimiento.
- Desprendimiento no regmatógeno: (por tracción o acumulación de fluido) secundario a sífilis, retinopatía diabética proliferativa, hipertensión maligna o eclampsia.
F. de riesgo
- Regmatógeno: miopía o desprendimiento vítreo, cirugías oculares y desprendimiento contralateral.
- No regmatógeno: artritis reumatoide juvenil, síndromes antifosfolípidos, sífilis, diabetes mellitus y vasculitis.
Clínica
- Inicial: miodesopsias, fosfenos o fotopsias, sin dolor.
- ENARM: escotoma periférico (sombra periférica) que progresa hacia el centro (si la retina continúa desprendiéndose); el paciente lo describe como una cortina cerrándose.
Prevención
El paciente debe recibir intervención profiláctica con fotocoagulación con láser en las regiones predisponentes.
Diagnóstico
- Elección: oftalmoscopia indirecta; se observa bolsa móvil, blanquecina con pliegues y desgarro periférico.
- Segunda elección: ultrasonido modo B, si no es posible valorar la retina periférica (en hemorragia vítrea o cataratas).
T. quirúrgico
- Elección: vitrectomía con colocación de banda de silicón + reparación con criocoagulación o fotocoagulación láser.
- Si involucra mácula se considera urgencia y se debe realizar vitrectomía en menos de 10 días.
Fuente: Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Desprendimiento de Retina Regmatógeno No Traumático, México; Secretaría de Salud, 2010. / GPC-IMSS-427-10.
Material: Dr. Edwin Madera.