Oftalmología
Degeneración macular
Texto de la lámina
Introducción
La degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) es un trastorno neurodegenerativo que afecta la unión entre la retina neural y el epitelio pigmentario retiniano, que conducen al compromiso progresivo de la visión central.
No exudativa / seca / atrófica / no vascular (80%)
Aparición de drusas y placas de atrofia geográfica del epitelio pigmentario de la retina.
Exudativa / húmeda (20%)
Hay neovascularización coroidea que da lugar a exudación, hemorragias subretinianas y desprendimiento de retina.
F. de riesgo
Edad, tabaquismo, alcoholismo, exposición ocular al sol, DM, catarata, glaucoma, antipalúdicos y dieta desbalanceada.
Epidemiología
Se presenta entre la sexta y novena década de la vida. Es la causa IRREVERSIBLE de ceguera bilateral más importante.
Clínica
- Paciente con dificultad para lectura, reconocer caras y objetos por presencia de escotoma central.
- Refiere metamorfopsias (valorar con rejilla de Amsler).
Diagnóstico
- Inicialmente clínico, con rejilla de Amsler con alteración.
- Gold standard: fluorangiografía de retina.
- La tomografía de coherencia óptica es complementaria.
Tratamiento
- Primera elección: anti-angiogénicos (anti-VEGF), inyecciones intravítreas con bevacizumab o ranibizumab.
- Segunda elección: terapia fotodinámica (inyección de sustancia fotosensible con aplicación de láser).
Seguimiento
- Medidas generales: dieta balanceada, dejar tabaco y alcohol y evitar exposición al sol (lentes con sombrero).
- Controles del ojo afectado con rejilla de Amsler para detectar síntomas de recidiva.
Fuente: Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Degeneración Macular Relacionada con la Edad, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009. / GPC-IMSS-401-10.
Material: Dr. Edwin Madera.