Oftalmología

Conjuntivitis Viral

Texto de la lámina

Introducción

La conjuntivitis viral es una infección conjuntival aguda extremadamente contagiosa que suele deberse a un adenovirus. Puede ser parte de un pródromo viral seguido de adenopatía, fiebre, faringitis e infección del tracto respiratorio superior, o la infección ocular puede ser la única manifestación de la enfermedad.

Etiología

Adenovirus (causa más común, 65 %-90 % de los casos).
Virus del herpes simple (más frecuente en niños y lactantes).
Virus de la varicela-zóster (más común en los ancianos).

Se recomienda interrogar sobre contacto con personas enfermas y explorar en busca de signos y síntomas relacionados con infecciones de las vías aéreas superiores.

Clínica

Inicialmente unilateral con ojo rojo, sensación de cuerpo extraño y lagrimeo.

Exploración ocular

Folículos en mucosa conjuntival, adenopatías preauriculares y secreción hialina.

Diagnóstico

Elección: historia clínica, los signos y los síntomas. Antecedentes de infección viral reciente (no es indispensable).
Para la enfermedad grave, realizar PCR de secreciones.
Si los síntomas son recurrentes/crónicos, realizar frotis, en donde se observan células mononucleares y linfocitos en la tinción de Giemsa de los raspados conjuntivales.

Tratamiento

Elección: la conjuntivitis vírica no complicada se trata sintomáticamente (gotas antihistamínicas o gotas de lágrimas artificiales).
En infección por herpes simple se trata con un antiviral tópico (ganciclovir).

La mayoría de los pacientes se recuperan completamente. Incluso la neumonía primaria grave por adenovirus no es mortal, salvo en casos fulminantes inusuales, sobre todo en lactantes, reclutas militares y pacientes inmunodeprimidos.

Fuente: Diagnóstico y tratamiento de conjuntivitis en el primer nivel de atención, México (GPC-IMSS-035-08). Jacobs, D (2023). Conjuntivitis. UpTodate. Disponible el 30 de abril del 2024.

Material: Dr. Edwin Madera.