Oftalmología

Conjuntivitis Diferencial

Texto de la lámina

Conjuntivitis Alérgica

Etiología: hipersensibilidad tipo I (IgE); la causa más frecuente es secundaria al polen.
Clínica: ojo rojo, prurito, aumento de lagrimeo, edema de conjuntiva y párpados.
Exploración ocular: aspecto adoquinado de mucosa. Secreción hialina.
Tratamiento: clorhidrato de olopatadina (antihistamínico tópico).

Conjuntivitis Bacteriana

Etiología: es causada por H. influenzae, S. pneumoniae o Staphylococcus aureus.
Clínica: presentación bilateral, con lagañas y dificultad para despegar párpados.
Exploración ocular: producción de lagañas verdosas. Secreción mucopurulenta.
Tratamiento: cloranfenicol, 2 gotas cada 6 horas por 7 días.

Conjuntivitis Viral

Etiología: adenovirus es el agente principal.
Clínica: inicialmente unilateral con ojo rojo, sensación de cuerpo extraño y lagrimeo.
Exploración ocular: folículos, adenopatías preauriculares. Secreción hialina.
Tratamiento: lubricante ocular (hipromelosa), compresas frías y AINEs.

Notas adicionales

Se puede considerar el uso de esteroide tópico de baja potencia y máximo 4 días en casos de conjuntivitis alérgica dependiendo de la gravedad. El cultivo está indicado en los casos de conjuntivitis purulentas severas, crónicas o recurrentes que no responden a tratamiento.

Criterios de envío de un primero a segundo nivel

Falta de resolución a los 10 días de tratamiento o sin mejoría clínica en 5 a 7 días, en personas con apego al tratamiento, adecuada higiene de manos y con control.
Alteraciones en la agudeza visual.
Presencia de reinfección en las primeras 4 semanas de haber concluido el tratamiento.

Fuente: Diagnóstico y tratamiento de conjuntivitis en el primer nivel de atención, México: IMSS (GPC-IMSS-035-08). Jacobs, D (2023). Conjuntivitis. UpToDate.

Material: Dr. Edwin Madera.