Conjuntivitis bacteriana

• Conjuntivitis bacteriana: por S. aureus, H. influenzae, S. pneumoniae.
• Conjuntivitis alérgica: causada por el polen en temporada del heno.
• Conjuntivitis viral: se ha asociado a adenovirus, herpes y coxsackie.

La conjuntivitis se puede clasificar como infecciosa o no infecciosa (alérgica, inmune y neoplásica), aguda o crónica, y recurrente.

• Disfunción de glándulas de meibomio.
• Deficiencia de vitamina A.
• Predisposición genética atópica.

• El uso de lentes de contacto.
• Medicamentos tópicos en ojo.
• Inmunosupresión y quimioterapia.
• Infecciones de vías aéreas superiores.
• Antecedentes de trauma o cirugía.
• Anexos oculares anormales.

Interrogar acerca de prurito, secreción, dolor, fotofobia, visión borrosa, lagrimeo y sensación de cuerpo extraño, inicio agudo o curso crónico.

• Presentación unilateral: mecánica o química.
• Presentación bilateral: bacteriana, radiación ultravioleta, deficiencia de película lagrimal y conjuntivitis alérgica.

La pérdida de pestañas y queratinización de la conjuntiva (engrosamiento ocurre) se presentan en la conjuntivitis alérgica.

Explorar ganglios preauriculares y fondos de saco en busca de folículos, papilas, hemorragias y material extraño.

• Conjuntivitis bacteriana: se recomienda antibiótico por 7 días, ya que reduce el período de la enfermedad.
• Conjuntivitis viral: se recomienda antihistamínicos tópicos; junto con antihistamínicos orales aumenta su eficacia.
• Conjuntivitis irritativa y viral: lubricantes y compresas de agua fría.

• Staphylococcus aureus (causa más común en adultos).
• Haemophilus influenzae (la causa más común en los niños).
• Neisseria gonorrhoeae (más común en los recién nacidos).

• Elección: historia clínica, los signos y los síntomas.
• Si la enfermedad es persistente o grave, o la conjuntivitis es neonatal, se requieren raspados conjuntivales, cultivo o PCR.
• En la oftalmia neonatal gonocócica, muestra diplococos intracelulares gram negativos; y en la conjuntivitis por clamidia, muestra neutrófilos con cuerpos de inclusión.

• Elección: antibióticos tópicos de amplio espectro: cloranfenicol, 2 gotas cada 6 horas por 7 días.
• Las infecciones por Neisseria y Chlamydia requieren tratamiento sistémico.
• Prevención en neonatos: antibiótico tópico profiláctico.

• Etiología: hipersensibilidad tipo I (IgE); la causa más frecuente es secundaria al polen.
• Clínica: ojo rojo, prurito, aumento de lagrimeo, edema de conjuntiva y párpados.
• Exploración ocular: aspecto adoquinado de mucosa. Secreción hialina.
• Tratamiento: clorhidrato de olopatadina (antihistamínico tópico).

• Etiología: es causada por H. influenzae, S. pneumoniae o Staphylococcus aureus.
• Clínica: presentación bilateral, con lagañas y dificultad para despegar párpados.
• Exploración ocular: producción de lagañas verdosas. Secreción mucopurulenta.
• Tratamiento: cloranfenicol, 2 gotas cada 6 horas por 7 días.

• Etiología: adenovirus es el agente principal.
• Clínica: inicialmente unilateral con ojo rojo, sensación de cuerpo extraño y lagrimeo.
• Exploración ocular: folículos, adenopatías preauriculares. Secreción hialina.
• Tratamiento: lubricante ocular (hipromelosa), compresas frías y AINEs.

• Falta de resolución a los 10 días de tratamiento o sin mejoría clínica en 5 a 7 días, en personas con apego al tratamiento, adecuada higiene de manos y con control.
• Alteraciones en la agudeza visual.
• Presencia de reinfección en las primeras 4 semanas de haber concluido el tratamiento.