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Oftalmología

Catarata

Catarata

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Introducción

Consiste en una opacificación parcial o total del cristalino que puede o no disminuir la agudeza visual. Es la primera causa de ceguera a nivel mundial y de cirugía oftalmológica. Se recomienda detección a los 50 años y 40 años con factores de riesgo.

Etiología

  • Catarata senil: es la más común de todas y se relaciona con una catarata tipo nuclear.
  • Procesos metabólicos: diabetes mellitus, se relaciona con una catarata tipo cortical.
  • Procesos proteolíticos: uso de corticoides o tabaquismo se relaciona con catarata capsular.
Aproximadamente el 50% de las personas de 65 años o mayores tienen cataratas.

Tipos: catarata nuclear / catarata cortical / catarata capsular.

Factores de riesgo

Tabaquismo, esteroides, ametropías, DM2, rayos UV, alfa-1-adrenérgicos, trabeculectomía o trauma ocular previo.

Clínica

  • Disminución progresiva de la agudeza visual, acompañada de deslumbramiento y diplopía monocular.
  • Es típico encontrar un cambio miópico paradójico.

Diagnóstico

  • Elección: oftalmoscopia directa (biomicroscopía) del cristalino encontrando opacidad del reflejo rojo.
  • USG modo B cuando la catarata impida ver fondo de ojo.

Tratamiento

  • Conservador: lentes apropiados, suspender corticoides, tabaco, alcohol y control metabólico.
  • Elección: facoemulsificación con colocación de LIO.

Indicaciones

  • Si el paciente desea mejorar su visión o afecta actividades diarias.
  • Catarata que impida el diagnóstico de otras enfermedades.
  • Catarata complicada: consecuencia de otro padecimiento.

Complicaciones

  • Más frecuente: queratopatía bullosa, es una degeneración corneal, generalmente por FACO.
  • Endoftalmitis infecciosa es la más grave, se presenta de 0.5 a 1 por 1000 procedimientos; se presenta en primeras 6 semanas post quirúrgico.

Nota

La biomicroscopía es el estándar de oro para establecer el diagnóstico clínico de catarata cuando existen medios claros. Realizar USG cuando la catarata impide ver fondo de ojos. Se debe referir al oftalmólogo a todo paciente con cataratas y que presente déficit visual o deslumbramiento que afecte su calidad de vida.

Fuente: Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Catarata sin comorbilidades de segmento anterior. México: Secretaria de Salud, 2013. / GPC-IMSS-192-10 / GPC-ISSSTE-126-08.

Material: Dr. Edwin Madera.