Síndrome de Sheehan

El infarto de la glándula pituitaria después de una hemorragia posparto se ha reconocido desde hace mucho tiempo como una causa de panhipopituitarismo y se denomina síndrome de Sheehan.

• El seguimiento para el diagnóstico de síndrome de Sheehan es en promedio de 4 a 10 años.
• Ha disminuido su mención debido a las mejoras en la atención obstétrica, pero aún ocurre.

• Antecedentes de hemorragia posparto tan grave que causa hipotensión y requiere transfusión de múltiples unidades.
• En los países con recursos limitados, el infarto hipofisario posparto sigue siendo una causa común de hipopituitarismo.

• En hipopituitarismo leve, es posible un retraso en el reconocimiento durante muchos años después de hemorragia.
• En hipopituitarismo moderado, pueden aparecer fallas en la lactancia posparto y amenorrea secundaria en las semanas o meses posteriores, y pérdida del vello sexual, fatiga, anorexia y pérdida de peso.
• En hipopituitarismo grave, hay letargo, pérdida de peso e incapacidad para lactar durante los primeros días o semanas.

Infarto de hipófisis

• Hipotiroidismo secundario (TSH).
• Agalactia (Prolactina).
• Insuficiencia suprarrenal secundaria (ACTH).
• Hipogonadismo secundario (LH y FSH).

Se sugiere que toda mujer con falla en la lactancia, después de una hemorragia postparto sea valorada con niveles de prolactina y mujeres con signos tales como astenia y amenorrea, se realice un seguimiento con niveles de TSH y T4, ACTH-cortisol.

En un estudio de cohortes de pacientes que cursaron con hemorragia postparto, demostró que se puede recomendar realizar estudios de laboratorio para la detección de panhipopituitarismo como: GH, LH, FSH, TSH, ACTH, PRL.