Láminas
Obstetricia
Sepsis puerperal
Texto de la lámina
Introducción
Las principales causas de sepsis materna son la pielonefritis y corioamnionitis, mientras que en el puerperio se incluyen las infecciones del tracto genital y la endometritis. Los agentes responsables son Streptococcus pyogenes, Escherichia coli y S. aureus.
En < 22 semanas de gestación — Aborto séptico — Clínica
Cualquier tipo de aborto con:
- Fiebre > 38 °C.
- Hipersensibilidad suprapúbica.
- Dolor en abdomen y pelvis a la movilización cervical.
- Infección intrauterina.
- Secreción hematopurulenta por cérvix.
En < 22 semanas de gestación — Aborto séptico — Tratamiento
- Hospitalización y estabilizar.
- Impregnación antibióticos 6 horas previas y posteriores al LIU.
o
Ampicilina IV + Gentamicina IV + Metronidazol 500 mg IV cada 8 hrs.
En > 22 semanas de gestación — Corioamnionitis — Clínica
La clínica más frecuente:
- Fiebre > 38 °C.
- Hipersensibilidad uterina.
- Taquicardia materna.
- Taquicardia fetal.
- Líquido amniótico purulento.
- Descarga vaginal fétida o purulenta.
En > 22 semanas de gestación — Corioamnionitis — Tratamiento
- Hospitalización y estabilizar.
- Impregnación antibióticos 6 horas previas y posteriormente inducir trabajo de parto.
o
Clindamicina 600 mg–900 mg c/8 hrs IV + Amikacina 500 mg IV c/12 hrs.
En el puerperio — Endometritis P. — Clínica
La clínica más frecuente:
- Fiebre > 38 °C.
- Retraso en involución uterina.
- Taquicardia materna.
- Loquios fétidos o purulenta.
- Se necesita Eco para despejar en sepsis puerperal.
En el puerperio — Endometritis P. — Tratamiento
- Hospitalización y estabilizar.
- Para ENARM elegir: Cefotaxima + Metronidazol o Amoxicilina/Clav.
Fuente: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la sepsis materna. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC. 2018. / GPC-IMSS-272-18.
Material: Dr. Edwin Madera.