Puerperio fisiológico

Es el período que sigue a la expulsión del producto de la concepción, en el cual los cambios anatomo-fisiológicos propios del embarazo se revierten al estado pregestacional; tiene una duración de 6 semanas o 42 días.

• Primera hora de puerperio: revisar paciente cada 15 minutos y posteriormente cada 30 minutos hasta completar 2 horas.
• Proporcionar 2 consultas: una en los primeros 15 días y otra al final del puerperio.

• Parto.
• Puerperio inmediato (hasta 24 horas).
• Puerperio mediato (hasta el 7.º día).
• Puerperio tardío (hasta 42 días).

Se espera la involución uterina tarde de 2 semanas a 4 semanas post parto. Peso de útero en puerperio inmediato es de 1000 g y 4 semanas después recupera su peso < 100 g.

ENARM 2023.

• Loquios rojos (rubra): de contenido hemático, se presentan del día 1 al 3 post parto.
• Loquios serosos: más pálidos de su color, se observan del día 4 al 10 post parto.
• Loquios blancos (alba): de color amarillo-claro (por leucos) se observan > 11 días post parto.

Pérdida de 5–6 kg por la expulsión uterina y hemorragia normal. Puede haber una pérdida adicional de 2–3 kg por la diuresis. La mayoría de las mujeres alcanzan su peso anterior al embarazo 6 meses después del parto.

Se presenta de 24 horas a 12 semanas después del parto. Causa más frecuente: involución anormal del sitio placentario (por retención de un fragmento placentario).

ENARM 2022.

• El volumen sanguíneo retorna a su cifra pregestacional una semana después del parto.
• Gasto cardiaco: se mantiene elevado 24–48 horas, retorna a parámetros pregestacionales en 10 días.
• Resistencias vasculares periféricas: se mantienen disminuidas los 2 primeros días postparto.