Insuficiencia cervical

La insuficiencia ístmico-cervical se caracteriza por una incapacidad del cuello uterino para conservar las características propias de rigidez, que son necesarias para mantener un embarazo hasta el periodo considerado de término.

Es responsable de alrededor del 10% de partos prematuros y de hasta 25% de las pérdidas de la gestación durante el segundo trimestre.

Tamizaje con USG transvaginal (para medición de longitud cervical) a mujeres con factores de riesgo, para asignar la probabilidad de parto pretérmino o en amenaza de parto pretérmino.

Cerclaje cervical: procedimiento quirúrgico que consiste en aplicar una sutura en bolsa de tabaco en el cuello del útero para mantener el orificio cervical interno cerrado.

Indicaciones de cerclaje para ENARM

• Antecedente de 3 abortos tardíos o de 1 parto pretérmino.
• Longitud cervical < 15 mm a las 13–16 SDG.
• Longitud cervical < 25 mm a las 16–21.6 SDG.

Insuficiencia cervical a las 14–24 semanas de gestación

• Dilatación cervical > 2 cm.
• Exposición de membranas fetales en reloj de arena.

En los casos de dilatación cervical prematura con exposición de membranas fetales (en reloj de arena) a la vagina, se descubre por USG o especuloscopía.

• Realizar cerclaje para prevenir el parto pretérmino.
• Realizar cerclaje de emergencia o de rescate.

• Trabajo de parto activo.
• Clínica de corioamnionitis.
• Sangrado vaginal activo.
• RPM pretérmino.
• Compromiso de oxigenación fetal.
• Defectos fetales letales.