Endometritis puerperal

La endometritis posparto es una inflamación infecciosa del endometrio (la capa interna del útero) que se produce en el entorno posparto y que suele aparecer en los primeros días después del parto.

Estas infecciones son el resultado del ascenso de la flora vaginal normal al útero previamente aséptico a través del cuello uterino dilatado. Es la infección post parto más común.

Los organismos polimicrobianos presentes en el tracto genital suelen ser: Estreptococos del grupo A y B, Staphylococcus aureus y gram negativos.

Es causada por el movimiento de la flora vaginal hacia el útero:

• Colonización del revestimiento uterino dañado.
• Infección e inflamación de endometrio.

• La incidencia tras la cesárea en mujeres que no recibieron antibióticos profilácticos.
• Infección durante el trabajo de parto: antibióticos necesarios.
• Complicaciones: sepsis, choque séptico y tromboflebitis pélvica séptica.

• Parto por cesárea (principal factor).
• Infección durante el trabajo de parto.
• Rotura prolongada de membrana.
• Trabajo de parto prolongado.
• Líquido amniótico meconial.
• Parto vaginal instrumental.

La clínica se presenta dentro de los primeros 10 días postparto con:

• Dolor uterino intenso / sensibilidad a la palpación (hallazgo clave).
• Loquios malolientes y/o purulentos o hemorragia vaginal abundante.
• Fiebre, taquicardia que puede evolucionar a un choque tóxico.

• El diagnóstico es clínico; lo más importante es la fiebre, sensibilidad uterina y loquios.
• Puede ayudar al diagnóstico la biometría hemática que muestra leucocitosis.
• El ultrasonido pélvico es necesario para descartar otras causas, buscando productos de concepción retenidos y abscesos intraabdominales.