Distocias

"HELP": solicitar ayuda — ginecólogo adjunto, anestesiólogo, pediatra o comadrona tradicional.

"Evaluate episiotomy": evaluar episiotomía para facilitar maniobras internas.

"LEGS" (piernas) — Maniobra de McRoberts: hiperflexión y abducción de las caderas, es eficaz hasta en un 90%.

"Pressure": presión suprapúbica sobre el hombro anterior de forma oblicua.

"Enter manoeuvres" — Maniobra de Rubin II-Woods:

• Rotación del hombro anterior hacia el tórax fetal.
• Rotación del hombro posterior en el mismo sentido horario.

"Remove posterior arm": extracción del hombro posterior.

"Roll the patient" — Maniobra de Gaskin: colocar a la paciente sobre sus manos y rodillas y aplicar tracción sobre la cabeza en sentido inferior para extraer el hombro.

• Fractura deliberada de la clavícula fetal.
• Maniobra de Zavanelli (reintroducción de la cabeza fetal y extracción mediante cesárea).
• Histerotomía (manipulación superior de los hombros).