Obstetricia
Depresión posparto
Texto de la lámina
Introducción
Es un episodio de depresión mayor, que es asociado temporalmente al parto, con un inicio dentro de los 12 meses siguientes al parto y que los síntomas deben estar presentes casi a diario durante al menos 2 semanas.
Epidemiología
Durante el embarazo y puerperio un 80% de las mujeres padecen algún tipo de alteración: desde molestias leves y transitorias, angustia, dificultad de vincularse con su hijo, hasta pensamientos suicidas.
La prevalencia en México es del 9% inicial y 13.8% a las 6 semanas del parto.
Los principales FR:
- Antecedentes de trastorno previo.
- Depresión en embarazo.
- Depresión antecedente.
- Carece de mecanismos de apoyo eficaces.
Clínica
La Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EDPE) es un cuestionario sobre los pensamientos en el período postnatal en los últimos 7 días. Se realiza por teléfono, cara a cara, correo o internet.
Diagnóstico
Los criterios de diagnóstico para la depresión mayor postparto son los mismos que se utilizan para la depresión mayor no puerperal (DSM-V).
La EDPE es una escala recomendada para la detección temprana de problemas y trastornos de salud mental, en el periodo prenatal y postnatal.
Un puntaje de ≥10 en la entrevista diagnóstica confirmada con los criterios en el DSM.
Referir
Referir a mujeres con antecedentes o problemas de salud mental graves durante el embarazo o período postnatal, preferiblemente un servicio especializado en salud mental perinatal.
Terapia conductual
Se recomienda utilizar la Terapia conductual en la prevención de la depresión posparto en la atención primaria. Así como evaluación a los 4 y 6 meses posterior a la intervención.
El uso de antidepresivos en los pacientes con depresión pre y postnatal está recomendado cuando las intervenciones no farmacológicas resultan poco efectivas; se deben considerar los antecedentes completos de la paciente.
Tratamiento
Terapia cognitivo conductual (TCC) es efectiva para prevenir depresión perinatal y se recomienda en la atención primaria. Evalúa en los 3-6 meses posparto.
Se debe de aplicar el inventario de Beck y escala de EDPE para valorar canalizar la paciente a un servicio con TCC para prevenir depresión perinatal.
El uso de antidepresivos en pacientes con depresión está recomendado cuando las intervenciones no farmacológicas resultan poco efectivas.
Para valorar qué tratamiento elegir es necesario conocer los antecedentes completos de la paciente, por lo que no hay ninguno de elección para ENARM.
Fuente: Prevención, diagnóstico y manejo de la depresión prenatal y posparto en el primer y segundo niveles de atención. GPC: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC 2021 / GPC-SS-666-21.
Material: Dr. Edwin Madera.