Nutrición

Pelagra en niños

Texto de la lámina

Introducción

Es una enfermedad sistémica producida por déficit de vitamina B3 (niacina) y/o triptófano, componente de varias coenzimas.

Etiología

Consumo de dietas con bajo contenido de niacina y/o triptófano. Se produce cuando los niveles son muy bajos o cuando la conversión del aminoácido se ve comprometida.

F. de riesgo

Estados de malabsorción.
Diarrea prolongada.
Malnutrición.
Dietas de moda.
Isoniazida, fenobarbital.
Alcoholismo crónico.
Cirrosis hepática.
Diabetes mellitus.

Clínica

Lesiones dérmicas en zonas expuestas al sol que inicialmente eritematosas y simétricas, posteriormente hiperpigmentadas con hiperqueratosis.
Diarrea líquida en ocasiones con moco y sangre.
Demencia: Letargia, apatía, irritabilidad o ansiedad.

Para ENARM las '3D': Dermatitis, Diarrea y Demencia.

En orden de frecuencia se presentan en:

Dorso de brazos
Cuello 'Collar de Casal'
Manos 'Guantes de Pelagra'
Cara 'Signo de mariposa'
Lesiones en escroto, periné y puntos de presión

Diagnóstico

Inicial: El diagnóstico es clínico.
Confirmatorio con niveles séricos bajos de: Niacina, NAD, Triptófano o NADP. Generalmente se determina con fines de estimación o investigación.

Tratamiento

La dosis diaria recomendada para el tratamiento de Pelagra es de 300 mg de nicotinamida en dosis divididas, durante 3 a 4 semanas.

Zinc, piridoxina y magnesio también se deben prescribir como suplementos; se ha visto que actúan como cofactores en la síntesis de niacina.

La respuesta al tratamiento también confirma el diagnóstico.

Fuente: Diagnóstico y Tratamiento de la Pelagra en Edad Pediátrica. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. CENETEC, 2017 (GPC-IMSS-430-10).

Material: Dr. Edwin Madera.