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Nutrición

Obesidad en escolares

Obesidad en escolares

Texto de la lámina

Introducción

Se define como una enfermedad sistémica, crónica, inflamatoria y recurrente, caracterizada por una acumulación anormal o excesiva de grasa corporal con riesgo de complicaciones a nivel sistémico.

Epidemiología

En México, la prevalencia combinada de obesidad y sobrepeso en la edad escolar fue de 33.2%, donde el 17.5% corresponde a sobrepeso y el 15.3% a obesidad.

F. de riesgo

  • Horas pantalla (>1.5 horas).
  • Bebidas industrializadas (>240 ml/día).
  • Macroentornos.
  • Alimentación con fórmula.
  • Madre obesa (50% más de riesgo de sobrepeso) y ambos padres (80% más de riesgo).

Diagnóstico

  • Sobrepeso: IMC > 85 percentil.
  • Obesidad: IMC > 95 percentil.
  • Obesidad mórbida: IMC > 97 percentil.

Factores protectores

  • Actividad física 2 o 3 horas por semana.
  • Comidas familiares y desayunos en casa.
  • Ejercicio aeróbico 3 veces a semana de 30-90 min.
  • Traslados activos caminando o en bicicleta.

Criterios de síndrome metabólico en niños

  • Hipertensión: HAS / DAS > 90 percentil.
  • Hipertrigliceridemia > 150 mg/dL.
  • Glucosa alterada > 100 mg/dL.
  • Obesidad central: Cintura > percentil 90.
  • HDL bajo: < 40 mg/dL.

Medición del IMC

Se recomienda la medición del IMC en niños a partir de los 2 años de edad y adolescentes como criterio diagnóstico para sobrepeso y obesidad.

Tiempo de pantalla

Se sugiere limitar el tiempo que niños y adolescentes pasan frente a pantalla (televisión, videojuegos, tableta, celular, computadora, etc.) a máximo 2 horas.

Auxiliares

Solicitar glucosa sérica, niveles séricos de insulina y perfil de lípidos en caso de antropometría anormal.

Tratamiento

  • Sobrepeso (> p85 y p95): iniciar manejo con un programa de nutrición, psicología, educación física y seguimiento a los 6 meses.
  • Obesidad (>p 95): Envío a segundo nivel.

Programa de nutrición: Promover desayuno en casa, evitar bebidas azucaradas, disminuir grasas y proteínas y evitar consumo de alimentos con alta densidad energética (> 275 kcal/100 gr).

Metas de pérdida de peso en niños y adolescentes:

  • Sobrepeso y obesidad grado I: Mantener peso actual.
  • IMC > 99 percentil (2 a 11 años con comorbilidad): 0.5 kg por mes.
  • IMC > 99 percentil (Adolescentes): 1 kg por semana.

Fuente: Prevención y diagnóstico de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC 2018 (GPC-SS-025-08)

Material: Dr. Edwin Madera.