Nutrición
Intolerancia a la lactosa
Texto de la lámina
Introducción
Se presenta por déficit de la enzima lactasa que produce incapacidad por parte del intestino delgado para digerir y transformar la lactosa (disacárido) en glucosa y galactosa. Es una entidad distinta de intolerancia a la proteína de la leche.
Primaria
- La causa más frecuente en niños.
- Ausencia total o absoluta de lactasa.
- El cuadro es sutil y progresivo.
Secundaria
Por lesión secundaria a afecciones intestinales (gastroenteritis infecciosas, enf. celíaca, resección intestinal).
Congénita
- Autosómico recesiva, es rara.
- Clínica presente desde nacimiento.
- Ausencia total de la lactasa.
Deficiencia primaria
Se manifiesta entre los 2 y los 7 años, aunque en otras ocasiones podría presentarse entre los 11-14 años.
Epidemiología
- Factores de riesgo: Gastroenteritis virales, parasitosis por Giardia lamblia y resección intes.
- Se estima que, en México, aproximadamente 83% de la población padece intolerancia a la lactosa.
Clínica
ENARM 2023.
Dolor abdominal a las 1 - 3 horas postingesta, que cede después de la expulsión de flatos y heces líquidas. Puede acompañarse de irritabilidad importante en el niño.
- Crónico: Mala calidad de vida y ausentismo escolar.
Diagnóstico
ENARM 2023.
- Estándar de oro: Prueba de hidrógeno espirado (E: 89-100% y S: 69-100%).
- Prueba de tolerancia a la lactosa (E: 77-97% y S: 77 - 96%).
- Alternativas: Prueba-contraprueba y ph fecal.
Tratamiento — Primaria
Determinar la cantidad de lactosa que pueden consumir en la dieta para no generar síntomas.
Tratamiento — Secundaria
Es temporal, los bordes en cepillo del intestino se recuperan y puede consumir nuevamente.
Tratamiento — Congénita
En la mayoría de los casos se debe retirar lactosa de la dieta totalmente.
Fuente: Diagnóstico y Tratamiento de la Intoleancia de a la Lactosa en Niños. México: Secretaría de Salud; 11 de diciembre de 2014. (GPC-IMSS-733-14)
Material: Dr. Edwin Madera.