EVC hemorrágico

Las hemorragias intracraneales se clasifican con base en su localización como epidurales, subdurales, subaracnoideas, intraparenquimatosas (intracerebrales) o intraventriculares (que suele ser de una extensión de las anteriores). El EVC intracerebral representa el 80% y hemorragia subaracnoidea el 15% de todos los EVC hemorrágicos.

Las hemorragias epidurales y subdurales usualmente son secundarias a traumatismos (se visualizan en TCE).

Aproximadamente 4.4 millones de estadounidenses han tenido un evento vascular cerebral, y ésta prevalencia se proyecta que se incrementará para el año 2030 en un 20.5%. De todos los infartos, 87% son isquémicos y 13% hemorrágicos. Los eventos vasculares cerebrales son la primera causa de incapacidad a largo plazo en los Estados Unidos. (Stieger N, 2016)

• Asociada a microaneurismas de Charcot-Bouchard en las arterias perforantes pequeñas con lipohialinosis.
• Sin malformaciones vasculares.
• Fuerte asociación con HAS.

• Malformaciones vasculares.
• Angiopatía amiloide (causa más frecuente en ancianos sin HAS y está asociada a Alzheimer).
• Tumores.
• Coagulopatías.

Localización más frecuente: El putamen representa el 35-50% y se presenta como cefalea y déficit neurológico contralateral con desviación oculocefálica hacia el lado de la hemorragia.

Otras: Núcleos de base, Puente y cerebelo.

HAS (Es el más importante), alcohol, cocaína, dislipidemias, MAV, etc.

• Control de TA (con labetalol e hidralazina IV), glucémica y térmico. Posición semi-Fowler.
• El tratamiento quirúrgico es controvertido; solo en hematomas cerebrales grandes con efecto de masa o hernación, localización próxima al tallo cerebral o hematomas supratentoriales no más alejados de 10 mm de la corteza.