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Neurología

Esclerosis múltiple

Esclerosis múltiple

Texto de la lámina

Introducción

Es una enfermedad crónica, inflamatoria, desmielinizante del SNC y constituye una de las causas más comunes de incapacidad neurológica en el adulto joven. Es caracterizada por recurrencia de eventos neurológicos, con un grado variable de recuperación.

Epidemiología

  • Afecta principalmente a adultos jóvenes (20-40 años, en relación mujer : hombre de 2:1).
  • Es un trastorno autoinmune con etiología desconocida.

E (Factores epidemiológicos relacionados con esclerosis múltiple)

Los factores epidemiológicos relacionados con esclerosis múltiple son:

  • Ascendencia caucásica.
  • Género femenino.
  • Adulto joven.
  • Episodio previo de neuritis óptica.
  • Familiares de primer grado con diagnóstico previo de esclerosis múltiple.

Clínica

La clínica es muy variable, se caracteriza por remisión – recidivas (brotes).

  • Lo más común: Pérdida visual monocular o binocular y déficits motores oculares que resultan en diplopía, hemiparesia, paraparesia, marcha atáxica y, que pueden presentarse aislados o en varias combinaciones.
  • Signo de Lhermitte: Descarga eléctrica al flexionar el cuello.

Recurrente-remitente (85%)

Ataques que recuperan la función neurológica previa.

Secundariamente progresiva

Inicia como remitente y presenta deterioro continuo.

Primariamente progresiva (10%)

Deterioro funcional constante desde su inicio.

E (Diagnóstico)

Todo paciente con sospecha de EM debe de realizarse un estudio de resonancia magnética de encéfalo con gadolinio intravenoso.

Diagnóstico

  • Diagnóstico inicial: Clínico con criterios revisados: McDonald.
  • Confirmatorio: Resonancia magnética que incluya análisis de LCR (con detección de bandas oligoclonales).

Tratamiento

  • Agudo (Brotes): Metilprednisolona VO o IV de 3 a 5 días. No se sugiere durante embarazo (ENARM 2022).
  • Plasmaféresis para casos severos.
  • Mantenimiento de primera elección acorde a la GPC: Interferón beta o Acetato de glatiramer.
  • Natalizumab: En caso de fracaso o intolerancia.

Fuente: Diagnóstico y tratamiento de pacientes con primer brote y sospecha de esclerosis múltiple. México: Secretaría de Salud; 2008. / GPC-SSA-348-09.

Material: Dr. Edwin Madera.