Encefalitis viral

La encefalitis es una inflamación del parénquima cerebral, que se manifiesta por disfunción neurológica y evidencia de inflamación del sistema nervioso central (p. ej., pleocitosis del LCR) y hallazgos compatibles con encefalitis en neuroimagen o electroencefalograma.

Primaria

La infección se produce directamente en el tejido cerebral. También puede ser la reactivación de un virus; generalmente afecta directamente a la sustancia gris.

Postinfecciosa

También conocida como encefalomielitis aguda diseminada. La infección se produce en otra parte del cuerpo. Produce una desmielinización generalizada.

• La incidencia real es desconocida, la etiología viral es la causa más común de encefalitis.
• Alta tasa de mortalidad, alrededor del 10%, y los supervivientes tienden discapacidad cognitiva.

• Los virus más frecuentes son: Virus herpes simple 1 y 2, arbovirus, VZV, VEB, virus de la rabia y virus chikungunya.
• Algunos virus muestran un tropismo especial con encéfalo.
• Las encefalitis bacterianas, fúngicas y parasitarias son muy raras.

Adultos / niños mayores

• Somnolencia.
• Cefalea.
• Convulsiones.
• Confusión.
• Datos focales.

Lactantes y niños menores

• Rigidez corporal.
• Náuseas y vómitos.
• Irritable y rechaza alimentos.
• Abultamiento de la fontanela.

• Inmunocomprometidos, niños y adultos mayores.
• Inhalación de gotas respiratorias de infectados.
• Zonas infestadas de mosquitos o garrapatas.

• RM es de elección: en primaria afecta lóbulos temporales y postinfecciosa lesiones multifocales.
• La TAC de cráneo es útil para descartar tumores.
• LCR: Linfocitos elevados, proteínas < 150 mg/dl, glucosa normal.
• El EEG es anormal en encefalitis aguda.

• Se realiza con antecedentes + clínica + resonancia magnética y análisis de líquido cefalorraquídeo.
• PCR del LCR es de elección en busca de etiología.

• Elección: Tratamiento de soporte hemodinámico, corticoesteroides y si elevación de PIC: manitol.
• Antivirales (aciclovir) en sospecha de VHS.
• Post encefalitis: Enviar a fisioterapia para mejorar movilidad junto con terapia de lenguaje y psicoterapia.