Neurología
Crisis de ausencia
Texto de la lámina
Introducción
Las crisis de ausencia se caracterizan por repentinos y breves lapsos de pérdida de la conciencia sin pérdida del control postural; la crisis dura solo unos segundos y la conciencia se recupera tan rápido como se perdió y no existe una confusión postictal.
Etiología
Constituyen un grupo de epilepsia de origen genético que casi siempre inicia durante la niñez o al principio de la adolescencia.
Epidemiología
- Corresponden entre el 15%-20% de los niños con diagnóstico de epilepsia.
- La edad de inicio promedio es a los 6 años, aunque puede presentarse durante el inicio de la adolescencia. Tienen alta frecuencia durante el día.
Clínica
Son de corta duración (20 segundos) durante los cuales se detiene la actividad motora con alteración y recuperación abrupta de la conciencia; no tienen aura ni estado post ictal.
E (Tipo de crisis más reconocidas)
Las crisis tipo tónico-clónico generalizadas son las más reconocidas en niñas y niños; sin embargo, pueden presentarse otro tipo de crisis (ausencias y focales).
El hallazgo electrofisiológico de las crisis de ausencia típicas
El hallazgo electrofisiológico de las crisis de ausencia típicas es una descarga de espiga y onda de 3 Hz, simétrica y generalizada (complejos punta-onda a 3 Hz). ENARM 2023.
Diagnóstico
- Elección: clínica más electroencefalograma; la maniobra de hiperventilación puede desencadenar la crisis de ausencia.
- No se necesitan estudios de imagen adicionales.
R (Tratamiento antiepiléptico y riesgos)
Durante el tratamiento antiepiléptico, se recomienda considerar los siguientes riesgos:
- Fenitoína agrava las crisis de ausencias.
- Carbamazepina y oxcarbazepina exacerban las ausencias, mioclonías, crisis tónicas y atónicas.
Tratamiento
El tratamiento de primera línea es la etosuximida a dosis de 5-10 mg/kg por día; tiene efectos adversos poco tolerables como náusea, vómito, hiperactividad.
Fuente: Christian M Korff. (2024). Childhood absence epilepsy. UpToDate. Disponible el 29/01/2024. / Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de la primera crisis convulsiva en niños, niñas y adolescentes. Ciudad de México: Secretaría de Salud; 16/03/2017
Material: Dr. Edwin Madera.