Neurología
Cefalea tensional
Texto de la lámina
Introducción
La cefalea tensional es un subtipo de cefalea que se presenta por periodos, asociado a estrés, de calidad opresiva (no pulsátil) e intensidad leve a moderada, con distribución bilateral y que no es acompañada por fotofobia ni agravada por los esfuerzos.
Epidemiología
- Puede afectar hasta al 50% de la población general.
- De todas las cefaleas, la mitad serán tensionales, 10% serán migrañas y 40% otras.
F. de riesgo
Usualmente se encuentran disparadores como estrés, fatiga y falta o exceso de sueño. Usualmente hay una historia familiar de cefalea tensional, afecta igual en hombres y mujeres.
Clínica
Los síntomas típicos son 4 y se requieren al menos 2 para realizar el diagnóstico:
- Cefalea bilateral.
- Cefalea no pulsátil.
- Intensidad leve a moderada.
- Sin empeoramiento con la actividad física.
Auxiliares
No se recomienda el uso rutinario de estudios de imagen en el diagnóstico de cefalea. Utilizar si hay datos de focalización neurológica u otros síntomas no clásicos.
El diagnóstico es clínico
La presencia de cefalea con las características previamente descritas con la ausencia de náuseas, vómito, fotofobia, fonofobia, dolor pulsátil o que se agrave con el movimiento, hacen el diagnóstico.
Clasificación
- Episódica infrecuente: < 12 días con cefalea en un año.
- Episódica frecuente: 12-180 días de cefalea por año.
- Cefalea tensional crónica: > 180 días de cefalea por año.
Acupuntura / Movilización
La acupuntura ha mostrado utilidad al compararla con los cuidados de rutina y con el tratamiento agudo en la profilaxis de pacientes con cefalea tensional episódica frecuente y crónica, pero no hay resultados.
La movilización craneocervical de carga baja se recomienda en el manejo a largo plazo (6 meses) de pacientes con cefalea tensional crónica o episódica para reducir la frecuencia y la intensidad del dolor.
Tratamiento
- Elección: aspirina a dosis de 1000 mg y paracetamol 1000 mg en el tratamiento agudo con cefalea tensional moderada a severa.
- En tratamiento frecuente o crónica: profilaxis con amitriptilina a dosis de 10 mg cada 24 horas, puede aumentarse hasta 25 mg y 75 mg.
Fuente: Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de la cefalea tensional y migraña en el adulto. Primer y segundo nivel de atención. México, Secretaría de Salud. 03/11/2016 (GPC-IMSS-047-08)
Material: Dr. Edwin Madera.