Neumología
Neumoconiosis
Texto de la lámina
Introducción
Las neumoconiosis son enfermedades pulmonares producidas por polvo mineral en las que el tejido pulmonar es sustituido por colágeno. Su prevención se basa en medir el polvo respirable y disminuir su valor por debajo de un umbral límite.
Etiología
La acción fibrogénica del polvo puede producir lesiones puntuales (silicosis y neumoconiosis del carbón) o difusas (asbestosis y neumoconiosis de metales duros).
- Focales: la sintomatología y la alteración funcional son discretas.
- Difusas: evolución como una enfermedad pulmonar intersticial.
Clínica
Las manifestaciones clínicas incluyen disnea, tos crónica y sibilancias (generalmente después de un periodo de latencia de 10-20 años); la enfermedad también puede presentarse con una radiografía torácica anormal en un paciente asintomático.
Diagnóstico
- Inicial: historia clínica laboral + radiografía de tórax.
- Espirometría: presenta un patrón restrictivo o mixto (también puede encontrarse patrón obstructivo).
- Confirmatorio: broncoscopia con biopsia.
Cuadro 3 — Ocupaciones e industrias de riesgo de las tres neumoconiosis más frecuentes
| Tipo de neumoconiosis | Agente | Ocupaciones e industrias de riesgo |
|---|---|---|
| Neumoconiosis de los mineros de carbón | Polvos de carbón | Mineros (de las minas de carbón), carboneros, herreros, forjadores, fundidores, fogoneros, deshollinadores y demás trabajadores expuestos a inhalación de polvos de carbón de hulla, grafito y antracita. |
| Asbestosis o amiantosis | Polvos de asbesto o amianto | Trabajadores que se exponen por su trabajo a estos materiales durante la extracción, producción, molido, separación y utilización del agente específico, tales como trabajadores de las minas, túneles, canteras, industria textil, cemento, demolición de edificios, industria naviera, fabricación de partes automotrices, materiales de aislamiento y operaciones de pulido y tallado. |
Tratamiento
- El principal paso terapéutico es la evitación de exposición al polvo específico.
- No hay tratamiento específico, las medidas son el control de síntomas.
- Antibióticos en caso de infección bacteriana o tuberculosis agregada.
- En presencia de hipoxemia iniciar suplementación con oxígeno.
- Vacunar contra influenza y neumococo.
- Ejercicio y cese de tabaquismo.
Neumoconiosis por silicio (silicosis)
- Fibrosis pulmonar por exposición a dióxido de silicio.
- Riesgo: cortadores de piedras y trabajadores de las industrias de ladrillo, cristal (sopladores), areneras y canteras de granitos.
- Radiografía: opacidades nodulares superiores con adenopatías calcificadas (patrón cáscara de huevo).
Neumoconiosis por asbesto (asbestosis)
- Fibrosis pulmonar por exposición a asbesto o amianto.
- Riesgo: trabajadores automotrices, industria naviera y demoledores de edificios, albañiles, mineros e industria textil, operación de pulido y tallado.
- Radiografía: patrón retículo-nodular en panal de abeja que predomina en lóbulos inferiores.
Neumoconiosis por carbón (Antracosis)
- Fibrosis pulmonar por exposición a carbón.
- Riesgo: carboneros, herreros, forjadores, fogoneros, deshollinadores y trabajadores expuestos a grafito.
- Biopsia: diminutos gránulos de color negruzco entre las células del parénquima pulmonar.
Neumoconiosis por berilio (beriliosis)
- Enfermedad granulomatosa crónica por exposición a berilio.
- Riesgo: fabricadores de cerámica y lámparas fluorescentes o electrónica de alta tecnología.
- Biopsia: granulomas no caseosos o infiltración monocítica del tejido pulmonar.
Fuente: Diagnóstico y Tratamiento de la Neumoconiosis México: Secretaría de Salud: año de autorización para publicación 2009 (GPC-IMSS-382-10).
Material: Dr. Edwin Madera.