Neumología
Mesotelioma
Texto de la lámina
Introducción
El mesotelioma maligno (normalmente llamado mesotelioma) es una neoplasia rara e insidiosa con un mal pronóstico. Surge de las células mesoteliales que recubren las cavidades corporales, incluyendo la pleura, el peritoneo, el pericardio y los testículos.
Etiología
La mayoría de los casos (> 80%) son secundarios a la exposición al asbesto. También se ha relacionado a mutaciones en los genes BAP, CDKN2A, TP53 y NF2.
Clínica
Mesotelioma pleural: clínica progresiva (por derrame pleural), dolor en la pared torácica. Otros: tos crónica, fiebre, fatiga, disfagia y pérdida de peso.Epidemiología
- El sitio más común de afectación es la pleura (> 85% de casos).
- La edad media en el momento del diagnóstico: < 60 años.
- Suele aparecer 20-40 años después de exposición a asbesto.
Factores de riesgo
Ocupaciones de alto riesgo: construcción naval, la minería, la cerámica, la fabricación de automóviles, reparación de ferrocarriles, la fontanería, la carpintería y los trabajos de demolición.
Diagnóstico
- Diagnóstico inicial: clínica + engrosamiento pleural o un derrame en imágenes y un historial de exposición al asbesto.
- Confirmatorio: biopsia por toracoscopia asistida por video o toracotomía. Hallazgo: células agrupadas en superficies revestidas de mesotelio.
Auxiliares
- Tomografía de tórax: múltiples focos de engrosamiento pleural, derrame pleural y/o neumotórax.
- Pleurocentesis: derrame pleural exudativo + citología maligna.
Tratamiento
- Generalmente resistente a la radiación y a la quimioterapia. La resección quirúrgica definitiva se produce en menos de un tercio de los pacientes.
- Tratamiento sintomático con analgésicos, toracocentesis y pleurodesis.
- La mayoría de los pacientes muere por extensión local e insuficiencia respiratoria.
Fuente: Daniel H. Sterman. Presentación, evaluación inicial y pronóstico del mesotelioma pleural maligno. UpToDate.
Material: Dr. Edwin Madera.