Influenza

Es una infección causada por los virus de la influenza (ARN) que se transmite de una persona a otra, puede afectar a cualquier grupo de edad, alcanzando su máximo auge durante el invierno. Tiene un período de incubación de 1 a 4 días.

Pertenece a la familia de Orthomyxoviridae y existen tres tipos:

• Virus A: se clasifican en subtipos en función de las diferentes combinaciones de dos proteínas de la superficie del virus: hemaglutinina y neuraminidasa.
• Virus B: también son causante de epidemias de influenza estacional cada año, aunque en menor medida.
• Virus C: rara vez afecta a humanos.

La mejor forma de prevención es con vacunación anual. El oseltamivir reduce mortalidad hasta el 6%.

• Neuraminidasa: oseltamivir la inhibe.
• Hemaglutinina: mantiene al virus en estado activo.

• Producen más influenza: AH1N1, AH3N2 y tipo B.
• Subtipo más prevalente en epidemia 2009: AH1N1 pmd09.
• Tiende a mutar con mayor rapidez y es prevalente: AH3N2.
• Responsable de gripe aviar (China 2013): H7N9.

Cuadro de inicio abrupto (< 48 horas) con fiebre 38-41 °C, escalofríos, rinorrea, mialgias, artralgias, otitis media, tos no productiva, disnea y faringitis.

• Niños menores de 5 años de edad, especialmente de menos de 2 años de edad.
• Adultos mayores de 65 años de edad.
• Personas con enfermedad pulmonar crónica (incluyendo asma), cardiovascular (excepto hipertensión por sí sola), renal, hepática, hematológica (incluyendo enfermedad de células falciformes), metabólica (incluyendo diabetes mellitus) o trastornos neurológicos y del neurodesarrollo (incluyendo trastornos del cerebro, médula espinal, nervios periféricos y músculos, parálisis cerebral, epilepsia, trastornos convulsivos, retraso mental, distrofia muscular o lesiones de la médula espinal).
• Personas con inmunosupresión, incluyendo aquellas causadas por medicamentos o por infección del VIH.
• Mujeres embarazadas o en posparto (dentro de las 2 semanas después del parto).
• Niños y adolescentes hasta los 18 años de edad, que están recibiendo medicamentos que contienen aspirina u otros salicilatos, por estar en riesgo de experimentar síndrome de Reye después de la infección por el virus de influenza.
• Personas con obesidad mórbida con un IMC ≥ 40.
• Residentes (largo plazo) en hogares de ancianos u otras estancias de cuidados crónicos.
• Personas que trabajan en hospitales, guarderías u otras estancias de cuidados crónicos.

• Inicial: detección rápida de antígenos por inmunofluorescencia directa.
• Gold standard: RT-PCR a todo paciente con estado sospechoso y enfermedad respiratoria grave. Por medio de hisopado nasofaríngeo. En pacientes intubados, muestra de aspirado endotraqueal.

Los resultados negativos de las pruebas antigénicas para influenza A/B deben confirmarse con RT-PCR, sobre todo en pacientes inmunocomprometidos, hospitalizados, críticamente enfermos, o defunciones en temporada de influenza.

Radiografía y tomografía computarizada con el patrón más común: vidrio despulido en zonas basales y engrosamiento de pared bronquial.

ENARM 2023. Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5 días, indicado en:

• Menos de 48 horas de iniciar los síntomas y sin datos de gravedad.
• Todo paciente grave administrar (independiente del tiempo).
• Quimioprofilaxis después de exposición en contactos con factores de riesgo o que no han sido vacunados.

• Neumonía grave (la más importante) y SIRA grave.
• Ante un caso de Enfermedad Tipo Influenza (ETI) o IRAG, notificar todos los casos al SUAVE en menos de 24 horas.