COVID 19 en el embarazo

• En mujeres previamente infectadas con SARS-CoV-2 y que planean un embarazo, se recomienda evaluar función renal y cardíaca para descartar secuelas por COVID-19.
• La transmisión vertical de SARS-CoV-2 ocurre en 3.2% de los casos de COVID-19 materna en el tercer trimestre. La mayoría de las infecciones neonatales notificadas hasta ahora parecen haber ocurrido en el período postnatal.
• Las embarazadas tienen un riesgo mayor de desarrollar COVID-19 grave. La mortalidad materna es 22 veces mayor en el grupo de las mujeres con diagnóstico de COVID-19.

• Ingreso para atención de parto a partir de los 5-6 cm de dilatación (fase activa). No está indicada la monitorización electrónica fetal continua.
• Tomar muestra para SARS-CoV-2 a todas las mujeres que cumplan con la definición operacional de caso sospechoso.
• Se recomienda el pinzamiento tardío del cordón umbilical, el apego inmediato y el contacto piel a piel.
• Método anticonceptivo: DIU o los implantes subdérmicos no incrementan la probabilidad de daño en COVID-19.

• Egreso hospitalario 24 horas posteriores al parto de bajo riesgo y 48 horas si fue por vía abdominal.
• Aislamiento preventivo del binomio en domicilio por 14 días.
• Iniciar lactancia materna a la primera hora de vida aún en caso de infección confirmada.
• Para madres sospechosas o confirmadas con COVID-19: lavar las manos durante por lo menos 20-30 segundos antes de tocar al recién nacido y usar cubrebocas durante la lactancia.
• Para madres que requieren hospitalización: alojar conjuntamente a la madre y al recién nacido en la misma habitación, aisladas de otras pacientes. Colocar la cuna a 1.5 metros de la cama de la madre.

• Preeclampsia-eclampsia y síndrome de HELLP.
• Parto pretérmino.
• Bajo peso al nacimiento.

Leve

• Síntomas respiratorios + tos, fiebre, cefalea.
• Sin comorbilidades, ni datos de alarma obstétrica, ni respiratoria.
• Oximetría al medio ambiente > 94%.

• Paracetamol de 500 mg cada 6 h, sin exceder 4 g/día.
• Medidas generales y datos de alarma.
• Aislamiento por 14 días, vigilancia remota a las 24 - 48 horas.
• Seguimiento a los 7 y 14 días cuando hay mejoría.

• Con dos o más síntomas: fiebre > 38 °C, cefalea, tos, disnea.
• Al menos uno: conjuntivitis, mialgias, artralgias, odinofagia, ataque al estado general, náusea, escalofrío, dolor torácico, dolor abdominal, vómito y diarrea.
• Oximetría al medio ambiente ≥ 94%.

• Consulta médica para descartar complicaciones o incremento en el riesgo.
• Paracetamol de 500 mg - 1 g cada 6 h.
• Medidas generales y datos de alarma.
• Aislamiento por 14 días, vigilancia remota a las 24 horas.
• Seguimiento a los 7 y 14 días cuando hay mejoría.

• Fiebre persistente a pesar del uso del paracetamol.
• Deterioro clínico, desorientación.
• Oximetría al medio ambiente < 94%.
• Evidencia clínica o radiológica de neumonía.
• Comorbilidades: hipertensión crónica, enfermedad pulmonar obstructiva, diabetes pregestacional, estados de inmunosupresión.
• Presencia de alarma obstétrica.

• Toma de muestras, paraclínicos e imagen.
• Líquidos IV, apoyo mecánico ventilatorio, fisioterapia pulmonar, pronación o decúbito lateral, antibióticos y otros fármacos, como antivirales, de acuerdo a sospecha clínica.
• Prednisolona 40 mg oral c/24 horas o hidrocortisona 80 mg cada 12 hrs por 10 días hasta el egreso de paciente.
• Maduración pulmonar fetal y neuroprotección con sulfato de magnesio sin que esto genere un retraso en la estabilización y el manejo resolutivo.

• Hipoxia (sat. O2 < 90%) o dificultad respiratoria.
• Sepsis aguda.
• Contracción uterina.
• FCF < 100 latidos/min.
• Datos de alarma obstétrica.