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Láminas

Neonatología

Taquipnea transitoria del recien nacido

Taquipnea transitoria del recien nacido

Texto de la lámina

Introducción

Es un proceso respiratorio no infeccioso que inicia en las primeras horas de vida y se resuelve entre 24 y 72 horas al nacimiento. Secundario a retraso de absorción de líquido alveolar pulmonar. También llamado síndrome de dificultad respiratoria tipo II.

Epidemiología

  • La presenta en 0.3-2% de todos los RN.
  • Representa el 35-50% de todos los casos de dificultad respiratoria no infecciosa en los RN.

Factores de riesgo maternos

  • Asma o tabaquismo.
  • Diabetes mellitus.
  • Abundantes líquidos.
  • Ruptura de membranas.
  • Sin trabajo de parto.
  • Sedación prolongada.

Factores de riesgo del RN

  • Macrosomía.
  • Género masculino.
  • Embarazo gemelar.
  • Nacimiento de término o cercano al término.
  • Calificación de Apgar < 7 ptos.

Clínica

  • Taquipnea (clásicamente hasta > 60 RPM) y con SaO2 < 88%.
  • Generalmente inicia en las primeras 6 horas y persiste hasta > 12 hrs.
  • Los campos pulmonares a la exploración no tienen estertores.

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico con antecedentes y radiografía de tórax.

  • Radiografía: rectificación de arcos costales, aplanamiento de hemidiafragmas, hiperaclaridad y cisuras (derrame en cisuras).
  • Trastorno ácido-base: el líquido no deja realizar intercambio; hay acidosis respiratoria compensada e hipercapnia.

Imagen

Congestión parahiliar (corazón peludo).

Tratamiento

  • Elección: oxígeno suplementario para mantener una meta de saturación entre 88% y 95%.
  • Técnica de alimentación acorde a la RPM.

Alimentación acorde a frecuencia respiratoria

  • Respiraciones < 60 RPM: succión.
  • 60-80 RPM: sonda orogástrica.
  • Más de 80 RPM: ayuno.

Nota R

Se deberá evaluar al recién nacido con TTRN a los 30 minutos y a los 60 min después del nacimiento; después cada hora para decidir el tipo de alimentación que debe recibir.

Nota E

Es un padecimiento que en la mayoría de las ocasiones se autolimita entre las 24 y 72 horas después del nacimiento.

Nota R (segunda)

Si existe la duda de que se trate de taquipnea transitoria del recién nacido o que la taquipnea no remita después de las 72 horas de vida, se deberá realizar diagnóstico diferencial.

Fuente: Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recién Nacido. Ciudad de México: Secretaría de Salud, 03/11/2016. / GPC-IMSS-044-08.

Material: Dr. Edwin Madera.