Síndrome de aspiración de meconio

El síndrome de aspiración de meconio (SAM) se debe al paso de meconio a las vías respiratorias antes (in utero) y/o durante el nacimiento, condicionando insuficiencia cardiorrespiratoria por obstrucción, inflamación e hipertensión pulmonar.

• El líquido amniótico teñido de meconio se presenta en el 10 a 15% de los nacimientos; su incidencia después de las 42 SDG es del 35%.
• Del 10 al 15%, solo un 2 a 22% de los RN desarrollarán el SAM, representando aproximadamente el 0.2 a 3% de todos los RN.

• Recién nacido de postérmino o término.
• RN con asfixia perinatal o desnutrición in útero.
• RN con antecedentes de infección intrauterina.
• Madre con enfermedad que condicione hipoxia.

ENARM 2023.

• Datos de posmadurez como uñas largas; puede tener piel, uñas y cordón umbilical teñidos de meconio de color verde o amarillo.
• En los casos leves hay taquipnea, estertores y cianosis.
• En casos graves el RN nace asfixiado y gravemente deprimido.

Factores de riesgo + clínica (60% son asintomáticos) + radiografía con infiltrados pulmonares en parche.

• Leve: oxígeno suplementario, con saturación límite de 90 a 95%.
• Moderado: CPAP o ventilación mecánica.
• Grave: ventilación mecánica, surfactante exógeno (en casos seleccionados) y óxido nítrico inhalado.

• Complicación más común: síndrome de fuga aérea (20-50%): neumotórax y neumomediastino.
• Complicación más grave: hipertensión arterial pulmonar persistente.