Reanimación neonatal

• El 4 - 10 % de los recién nacidos a término y pretérminos tardíos requerirán VPP.
• De cada 1000 recién nacidos 1 - 3 ameritarán compresiones torácicas o adrenalina.

• Edad menor de 36 SDG.
• Edad mayor de 41 SDG.
• Preeclampsia o eclampsia.
• Hipertensión materna.
• Embarazo múltiple.
• Anemia fetal.

• Cesárea de emergencia.
• Parto asistido con fórceps.
• Presentación de nalgas.
• Anestesia general en la madre.
• Terapia materna con magnesio.
• Desprendimiento de placenta.

• Pinzamiento temprano (Early): ocurre < 30 segundos después de nacer.
• Pinzamiento retardado (Delay) del cordón: 30-60 segundos, en donde se pasa aproximadamente 80 ml de sangre en 1 minuto.
• En RN de término: genera mayor concentración de Hb en 24 horas e incrementa concentraciones de ferritina en los primeros 6 meses de vida.
• En RN pretérmino: tienen menor requerimiento transfusional, mayor sobrevida y menor tasa de hemorragia intraventricular.

• Objetivo: liberar el aire que entra al estómago y de ese modo no interfiera con la ventilación del recién nacido.
• Indicaciones: en recién nacido que requiere CPAP o VPP con máscara durante más que algunos minutos.

• En todos los partos debe haber al menos 1 individuo capacitado para reanimar al RN.
• Si presenta factores de riesgo, al menos 2 personas capacitadas para reanimar al RN.

• ¿Edad gestacional esperada?
• ¿Líquido amniótico claro?
• ¿Factores de riesgo adicionales?
• ¿Plan del cordón umbilical?

Nacimiento. ¿Nacido a término? ¿Buen tono? ¿Respira o llora?

Sí — permanecer junto a la madre:

• Calentar y mantener temperatura.
• Posicionar la vía aérea.
• Secar y estimular.
• Aspirar secreciones si es necesario.

• Calentar y mantener.
• Posicionar la vía aérea.
• Secar y estimular.

¿Apnea? ¿Jadeo? ¿FC < 100?

No — dificultad respiratoria / cianosis persistente:

• Posicionar y despejar la vía aérea + monitor SpO2.
• Considerar CPAP y oxígeno.

• Ventilación a presión positiva (VPP).
• Monitor en mano derecha (SpO2).

¿FC < 100?

• No: atención post-reanimación.
• Sí: verificar VPP con pasos correctivos MR SOPA. Considerar intubación o máscara laríngea.

¿FC < 60?

• No: continuar manejo.
• Sí: realizar intubación o máscara laríngea + compresiones torácicas.

¿FC < 60?

• Sí: adrenalina IV o ET.

• Frecuencia: 40-60 x minuto.
• Ritmo: "Ventila, dos, tres. Ventila, dos, tres".
• Presión: 20 - 25 cm de H2O.
• 1 ciclo equivale a 30 segundos.

• Profundidad de 1/3 del diámetro anteroposterior del tórax.
• Compresiones de al menos 100 por minuto.
• Coordinación: 3 compresiones + 1 ventilación cada 2 segundos.

• Máscara: ajustarla.
• Reposicionar la vía aérea.
• Succión en boca y nariz.
• O: boca abierta.
• Presión aumentada.
• Alternativa aérea.

• Concentración: 1:10 000 (0.1 mg/ml).
• Intravenosa o intraósea: 0.01 mg/kg - 0.03 mg/kg.
• Endotraqueal: 0.05 mg/kg, 0.1 mg/kg o 1 mg/kg.
• Repetir dosis cada 3 a 5 minutos.