Prematuro sano

Se considera sano al Recién Nacido Prematuro (RNP) que no tiene ninguna lesión ni padece alguna enfermedad y puede realizar con normalidad todas las funciones propias de su edad gestacional.

• En México (IMSS 2007 a 2012) el 7.7% de recién nacidos fueron prematuros.
• La mayor forma de evaluar la edad gestacional es con la escala de Ballard modificada.
• El índice somático es la prueba más sensible para evaluar estado de salud del prematuro.

• Recién nacido pretérmino: < 37 semanas de gestación.
• Recién nacido término: entre 37-41 semanas de gestación.
• Recién nacido postérmino: > 42 semanas de gestación.

• Paciente pretérmino (< 260 días): su atención es a nivel hospitalario para monitorización y seguimiento.
• Paciente término (260 - 294 días): su atención es en alojamiento conjunto e iniciar lactancia materna.
• Paciente postérmino (> 295 días): vigilar 12 horas por riesgo de hipoglucemia y valorar laboratoriales.

• Extremo: < 28 SDG.
• Muy prematuro: 28 - 32 SDG.
• Moderado a tardío: 32 - 36 SDG.
• Tardío: > 37 SDG.

• El RNP sano debe iniciar alimentación antes de las 48 horas de vida, de preferencia al primer día de vida y dentro de las primeras 2 horas con leche materna.
• Se recomienda realizar USG transfontanelar a todos los RNP con < 30 SDG y mayores pretérmino de 30 - 34 SDG que tengan factores de riesgo.
• Los recién nacidos prematuros deben recibir todas las vacunas en la misma edad cronológica que los recién nacidos de término.
• Se recomienda administrar vitamina K intramuscular: 0.5 mg dosis única en < 34 SDG o 1 mg dosis única en RNP > 34 SDG al momento del nacimiento.

• Peso diario: se espera ganancia promedio de 15 gr/kg/día.
• Talla cada semana: se espera crecimiento de 0.8 cm a 1 cm.
• Perímetro cefálico cada semana: se espera crecimiento de 0.5 cm a 0.8 cm.

¿Edad gestacional mayor de 32 semanas y/o peso mayor de 1800 gramos?

• Sí: cuna abierta.
• No: incubadora de doble pared precalentada según tablas de neutralidad térmica.