Maduración pulmonar

El desarrollo pulmonar comprende 5 etapas. En la etapa sacular el intercambio de gases se vuelve posible a medida que los capilares se asocian más estrechamente con los alvéolos en maduración y los neumocitos de tipo II han comenzado a secretar surfactante.

• Bronquiolo respiratorio.
• Saco alveolar.
• Capilares.
• Neumocito tipo II.
• Neumocito tipo I.

• Neumocitos tipo II (células cuboides gruesas incapaces de intercambiar gases) se apoyan en neumocitos tipo I delgados (capaces de intercambiar gases).
• Neumocitos tipo II + producción de surfactante: generalmente alcanzan niveles adecuados alrededor de la semana 32.
• Los capilares se asocian con los sacos terminales. Se forma una membrana basal entre los neumocitos en los sacos terminales y las células endoteliales.
• El intercambio de gases se vuelve posible. Cuando maduran los sacos terminales con neumocitos delgados tipo I asociados con capilares, se conoce como la barrera sangre-aire.
• Los sáculos son sacos delgados de paredes lisas capaces de intercambiar gases.

El objetivo del uso de corticoesteroides profilácticos en parto pretérmino es acelerar la maduración pulmonar y reducir la incidencia de SDR.

Mujeres con embarazo entre 24 a 34 semanas que presenten:

• Trabajo de parto pretérmino.
• Embarazo múltiple.
• Ruptura prematura de membranas.

Mujeres con embarazo de 34 a 36.6 semanas que presenten:

• Riesgo de parto pretérmino en los próximos 7 días y que no hayan recibido previamente terapia antenatal con corticosteroides.

Indicación de dosis de rescate (ciclo único: 12 miligramos de betametasona)

Mujeres con embarazo de 34 a 36.6 semanas que presenten:

• Riesgo de parto pretérmino en los próximos 7 días y que hayan recibido previamente terapia antenatal con corticosteroides en más de 14 días.

• No se debe posponer el parto pretérmino médicamente indicado en la paciente grave para la administración de la terapia antenatal con corticosteroides.
• La administración de corticosteroides prenatales para parto pretérmino no debe ser utilizada como indicación para el uso de tocólisis en un intento de retrasar el parto.