Hipoglucemia neonatal

Se conoce como hipoglucemia neonatal transitoria la que ocurre dentro de las 48 horas posteriores al nacimiento, como consecuencia de los cambios metabólicos que ocurren en la transición de la vida fetal a la extrauterina. Cuando la hipoglucemia persiste más allá de las 48 horas de vida deja de considerarse transitoria, y deberá investigarse el origen de ésta.

Algunos estudios reportan que entre el 5% y 16.9% de los recién nacidos sanos presentan hipoglucemia; este porcentaje incrementa hasta 72% en los recién nacidos que tienen factores de riesgo.

• Grande para la edad gestacional.
• Estrés perinatal.
• Parto pretérmino o postérmino.
• Hijo de madre diabética.
• Dificultad en la alimentación.
• Medicamentos ingeridos por la madre: b-bloqueador, hipoglucemiante o valproato.

• Apnea.
• Hipotermia.
• Agitación.
• Palidez.
• Estupor.
• Convulsiones.

• Paciente con factores de riesgo: confirmar con glucosa sanguínea a las 2 horas de vida.
• Paciente con factores de riesgo y clínica de hipoglucemia: tomar glucosa inmediatamente.

Paciente con factores de riesgo sin datos clínicos

• 25-45 mg/dl: alimentación de seno materno.
• < 25 mg/dl: iniciar solución glucosada al 10%.

Paciente sintomático

La hipoglucemia neonatal transitoria es considerada un fenómeno fisiológico normal; sin embargo, un estudio encontró que se asocia a deterioro cognitivo. Por lo que se recomienda un seguimiento del desarrollo neuropsicológico durante el período de crecimiento.

En recién nacidos con factores de riesgo, medir glucosa a las 2 horas de vida y posteriormente realizar mediciones cada 4 a 6 horas hasta verificar que la glucosa se encuentra > 45 mg/dl.