Displasia broncopulmonar

La displasia broncopulmonar es una enfermedad pulmonar crónica que se diagnostica cuando el lactante necesita oxígeno suplementario por más de 28 días posteriores al nacimiento. Antes llamada fibroplasia retrolenticular.

• Los pulmones del RN prematuro son más vulnerables a los cambios inflamatorios secundarios a la ventilación mecánica.
• Se interrumpe el desarrollo, observando alvéolos más escasos y grandes y engrosamiento del intersticio.

• La prevalencia en RN pretérmino es de un 10%, de los cuales 8 - 12% tienen bajo peso al nacer (< 32 SDG).
• Los pacientes que cursaron con DBP tienen más riesgo de internamientos y en ocasiones necesitan oxígeno.
• La aplicación temprana de surfactante en SDR disminuye la frecuencia de displasia broncopulmonar.

• Ventilación mecánica prolongada (> 28 días).
• Altas concentraciones de oxígeno inspirado.
• Infección (ej., corioamnionitis, RPM, vaginitis o sepsis).
• Grado de prematurez (menores de 36 SDG).

La radiografía de tórax muestra opacidades reticulares gruesas pulmonares e hiperinsuflación en ambos pulmones.

La administración de vitamina A a neonatos de muy bajo peso al nacer reduce el riesgo de muerte o la necesidad de oxígeno.

El diagnóstico se establece en menores de 36 semanas de gestación corregidas, con el antecedente de oxígeno suplementario para mantener una saturación entre 90 a 92%, por más de 28 días.

El diagnóstico es clínico y basado en los antecedentes. No se requiere de la radiografía de tórax para el diagnóstico de la DBP ni para clasificarla por su gravedad.

• Oxígeno manteniendo niveles de 93 y 95% de saturación.
• Esteroides a dosis bajas (dexametasona o hidrocortisona).
• Teofilina vía enteral hasta retirar la ventilación y sin apneas.
• Furosemida en etapa aguda sola o con tiazidas.