Trastorno ácido-base

• HCO3 es un componente metabólico.

• Ubicar los valores.
• Colocar pH en la columna de su valor.
• Colocar PCO2 en la columna de su valor.
• Colocar HCO3 en la columna de su valor.

Paciente con pH 7.23, PCO2 37 mmHg y HCO3 18 mEq/l.

El pH y HCO3 forman un gato en la columna de acidosis; como el HCO3 es un componente metabólico se considera acidosis metabólica.

El PCO2 se encuentra normal por lo que deducimos que es una acidosis metabólica no compensada.

• Ubicar los valores.
• Colocar pH.
• Colocar PCO2.
• Colocar HCO3.

Paciente con pH 7.52, PCO2 55 mmHg y HCO3 32 mEq/l.

El pH y HCO3 forman un gato en la columna de alcalosis; como el HCO3 es un componente metabólico se considera una alcalosis metabólica.

El PCO2 se encuentra en acidosis por lo que deducimos que es una alcalosis metabólica parcialmente compensada. Para ser compensación completa el pH debe estar normal.

Paciente con pH 7.12, PCO2 104 mmHg y HCO3 33 mEq/l.

El pH y PCO2 forman un gato en la columna de acidosis; como el PCO2 es un componente respiratorio se considera una acidosis respiratoria.

El HCO3 se encuentra en alcalosis por lo que deducimos que es una acidosis respiratoria parcialmente compensada. Para ser compensación completa el pH debe estar normal.

• Ubicar los valores.
• Colocar pH.
• Colocar PCO2.
• Colocar HCO3.

Paciente con pH 7.56, PCO2 20 mmHg y HCO3 20 mEq/l.

El pH y PCO2 forman un gato en la columna de alcalosis; como el PCO2 es un componente respiratorio se considera una alcalosis respiratoria.

El HCO3 se encuentra en acidosis por lo que deducimos que es una alcalosis respiratoria parcialmente compensada.

Paciente con pH 7.6, PCO2 38 mmHg y HCO3 33 mEq/l.

El pH y HCO3 forman un gato en la columna de alcalosis; como el HCO3 es un componente metabólico se considera una alcalosis metabólica.

El PCO2 se encuentra en valores normales por lo que deducimos que es una alcalosis metabólica no compensada.

Paciente con pH 7.37, PCO2 33 mmHg y HCO3 17 mEq/l. Este escenario es poco preguntable en ENARM.

• Cuando no hay gato y el pH está en valores normales se considera que tiene una compensación completa.
• Dentro del rango normal del pH tiene una predilección a la acidosis (por lo que se considera acidosis).
• Para determinar si es metabólica o respiratoria utilizar el método MIRO (Metabólica Igual, Respiratorio Opuesto).
• Si es respiratorio los valores deben ser opuesto al pH.
• Si es metabólica los valores deben ser igual al pH.

Paciente con pH 7.42, PCO2 32 mmHg y HCO3 18 mEq/l. Este escenario es poco preguntable en ENARM.

• Cuando no hay gato y el pH está en valores normales se considera que tiene una compensación completa.
• Dentro del rango normal del pH tiene una predilección a la alcalosis (por lo que se considera alcalosis).
• Para determinar si es metabólica o respiratoria utilizar el método MIRO (Metabólica Igual, Respiratorio Opuesto).
• Si es respiratorio los valores deben ser opuesto al pH.
• Si es metabólica los valores deben ser igual al pH.

Verificar pH arterial.

• pH < 7.35 → Acidemia.
• pH > 7.45 → Alcalemia.

PCO2 > 45 mmHg → Acidosis respiratoria (Hipoventilación)

• Obstrucción de vía aérea.
• Enfermedades pulmonares.
• Opioides o sedantes.

HCO3 < 22 mEq/L → Acidosis metabólica → Verificar brecha aniónica

8-12 mEq/L (Normal):

• Hipercloremia.
• Diarrea.
• Acidosis tubular renal.
• Enfermedad de Addison.
• Espironolactona.
• Infusión salina.

• Metanol.
• Cetoacidosis diabética.
• Salicilatos.
• Uremia.
• Acidosis láctica.
• Etilenglicol.

PCO2 < 35 mmHg → Alcalosis respiratoria (Hiperventilación)

• Ataque de pánico.
• Hipoxemia (altitud).
• Embolismo pulmonar.

HCO3 > 26 mEq/L → Alcalosis metabólica (Pérdida de H+ / Exceso de HCO3)

• Diuréticos de asa.
• Vómito.
• Hiperaldosteronismo.

• Verificar pH.
• Verificar HCO3.
• Verificar PCO2.