Tos ferina

Es una infección aguda de las vías respiratorias de origen bacteriano que es mediada por toxinas. El síndrome coqueluchoide es el cuadro típico de bordetella, pero no se ha podido aislar el agente etiológico (Bordetella pertussis).

Bordetella pertussis es una bacteria cocobacilo gram negativo. Período de incubación de 7 a 10 días.

Puede presentarse en < 5 años no inmunizados (vacuna hexavalente y/o DPT). Predomina en niños < 1 año en un 47%.

• Fase catarral (días – 2 semanas): rinorrea, tos intermitente de predominio nocturno y coriza. Es el período de contagio.
• Fase paroxística (2-6 semanas de duración): tos paroxística (10 a 15 veces al día) hasta llegar a la cianosis con estridor inspiratorio (gallos) y vómitos (tos emetizante).
• Fase de convalecencia (2-6 semanas o meses): disminución gradual de los síntomas.

• Confirmatorio: toma de cultivo de nasofaringe en medio Bordet Gengou o Regan Lowe.
• En fase paroxística se puede realizar con serología contra Bordetella pertussis.

Primera línea: macrólidos

• < 1 mes: azitromicina.
• > 1 mes: azitromicina, claritromicina o eritromicina.

Segunda línea o alergia a macrólidos

• TMP-SMX.

• Principal: neumonía 5-10%.
• La tos puede ser tan severa que ocasiona cianosis, convulsiones, hemorragias retinianas o hemorragias intracraneales.