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Láminas

Infectología pedíatrica

Sarampión

Sarampión

Texto de la lámina

Introducción

Enfermedad febril exantemática aguda muy contagiosa, producida por el virus del sarampión, que es un Morbillivirus de la familia paramixoviridae. Su medio de transmisión es por gotas al toser. El virus presenta un periodo de incubación de 10 días.

Diagnóstico / Clínica

Fase pre-eruptiva (dura 5-6 días)

Presenta fiebre, malestar general, oculares (conjuntivitis, lagrimeo) y tos.

Fase eruptiva (dura 5 días)

Exantema maculopapular que inicia retroauricular, cara, tórax y abdomen (cefalocaudal).
  • Líneas de Stimson: zonas hemorrágicas en párpado inferior.
  • Manchas de Koplik: puntos blancos de 1-2 mm rodeados por zona enrojecida en cara interna de mejillas o carrillos.
  • Manchas de Herman: puntos blancos grisáceos de 1 mm en faringe o amígdalas.

Clínica (síntomas — ENARM 2023)

Los síntomas del sarampión se presentan en dos fases: preeruptiva y eruptiva. La fase preeruptiva se caracteriza por fiebre, malestar general, catarro oculonasal, enantema y tos. En la fase eruptiva se presenta el exantema, aparece tres o cuatro días después de comenzar la fiebre y sigue una dirección cefalocaudal.

Diagnóstico (ENARM 2023)

Para confirmar el diagnóstico de sarampión se recomienda tomar una muestra de sangre venosa para la detección de anticuerpos IgM específicos del virus del sarampión.

Tratamiento

  • Mantener un adecuado aporte de líquidos, sintomático (paracetamol) y vitamina A reduce gravedad.
  • A la aparición del exantema: < 6 meses: 50,000 UI; 6-11 meses: 100,000 UI; > 12 meses: 200,000 UI.

Complicaciones

  • Complicación más frecuente: neumonía (de células gigantes o Hecht) en un 56-80%.
  • Complicación más grave: encefalitis desmielinizante que aparece a los 5 días después.

Vitamina A (ENARM 2023)

La administración de vitamina A ha contribuido a la reducción del 83% en el riesgo de mortalidad en menores de dos años.

Criterios de envío

  • Menores de 1 año.
  • Mayores de 1 año con complicaciones.
  • Desnutrición grado III.
  • VIH.

Fuente: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Paciente Pediátrico con Sarampión. CPC-IMSS-109-08.

Material: Dr. Edwin Madera.