Onfalitis

Es la infección umbilical del neonato que se manifiesta como eritema e induración de la piel alrededor del ombligo, que puede acompañarse de supuración o secreción sanguinolenta y de mal olor.

• Los más frecuentes: Staphylococcus aureus (el más común), S. epidermidis y Escherichia coli.
• Bacterias anaeróbicas (ej. Bacteroides fragilis).
• Tétanos en países en vías de desarrollo.

• Se recomienda la aplicación tópica de clorhexidina 4% en cordón, dentro de las primeras 24 horas para reducir riesgos de infección.
• La caída normal de cordón es de 7-14 días; si tarda más de 1 mes sospechar en inmunodeficiencia celular.

• Manipulación inadecuada del cordón umbilical al nacimiento.
• Aplicación de sustancias no apropiadas (barro, aceite o especias).
• Neonatos con sistema inmune débil o deficiente (IAD).
• Cubrir área del muñón umbilical con pañal (contaminación).
• Neonatos hospitalizados con cateterización umbilical.
• Ruptura prolongada de membranas o infección materna.
• Bajo peso al nacer o prematuro.
• Parto no estéril o instrumentos no adecuados para el corte.

• Clínica: edema periumbilical, eritema e hipersensibilidad con o sin secreción de olor fétido (descarga purulenta). El área hiperémica es considerada para graduar la gravedad.
• Datos sistémicos: fiebre e hipotermia, ictericia, taquicardia, dificultad respiratoria, letargo e irritabilidad.

• Área hiperémica < 5 mm y sin datos sistémicos: tratamiento ambulatorio.
• Área menor de 5 mm con datos sistémicos: tratamiento IV y derivar a segundo nivel.
• Área mayor de 5 mm con o sin datos sistémicos: tratamiento IV y derivar urgente a segundo nivel.

R. Al aparecer datos clínicos de complicaciones, se recomienda uso de antibióticos intravenosos tipo clindamicina, cefotaxima, metronidazol o AA.