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Láminas

Infectología pedíatrica

Exantema súbito

Exantema súbito

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Definición

Roseola o exantema súbito es una enfermedad infecciosa cuya etiología corresponde a los virus herpes humanos tipo 6 y tipo 7, de la familia Herpesviridae, generalmente se transmite por secreciones respiratorias. También llamada sexta enfermedad.

Epidemiología

  • Aproximadamente 50 a 60% de niños tienen < 12 meses de edad y el 95% menos de 3 años.
  • Período de incubación: 5 a 15 días.
E. Se transmite por secreciones respiratorias, aun de individuos asintomáticos. Los niños la transmiten durante el período febril y una semana previa. No tiene predilección por sexo ni estacionalidad.

Clínica

Período febril

  • Fiebre alta > 40° de aparición abrupta y que desaparece en 2-4 días.
  • Puede presentarse en forma de convulsiones febriles.

Período exantemático

  • Maculopápulas rosadas de 2-3 mm con tendencia centrífuga (aparece en tronco, cuello, cara y extremidades; para ENARM lesiones en forma de almendra).
E. El exantema se caracteriza por máculas eritematosas en forma de almendra y pápulas en el tronco, cara, cuello y extremidades superiores. También presenta enantema con pápulas eritematosas en el paladar blando y úvula (manchas de Nagayama). Las manifestaciones mucocutáneas aparecen al desaparecer la fiebre.

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico, sin embargo, puede ser útil el cultivo de células mononucleares.

Dato clave: fiebre que al desaparecer hay exantema. Debe sospecharse en lactantes o preescolares con convulsiones febriles incluso sin exantema.

R. La clave del diagnóstico es la presencia de fiebre alta que desaparece súbitamente cuando aparecen las lesiones dérmicas.

R. La enfermedad se autolimita y no se requiere tratamiento antiviral.

E. La principal morbilidad asociada con roseola son las crisis convulsivas (6-15%) durante la fase febril de la enfermedad.

La complicación más grave es la encefalitis.

Fuente: Diagnóstico Diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. México: Secretaría de Salud, 2011 (GPC-IMSS-588-12)

Material: Dr. Edwin Madera.