Epiglotitis

Es un proceso infeccioso de rápida progresión que causa inflamación aguda de la epiglotis; es considerada una urgencia médica por el riesgo de obstrucción que puede amenazar la vida. Se presenta en niños de 2 a 6 años de edad. El principal patógeno es Haemophilus influenzae tipo b.

• Esquema de vacunación incompleto (Hexavalente).
• Inmunodepresión.
• Enfermedad oncológica.
• Defecto de motilidad de neutrófilos.
• Hipogammaglobulinemia.

Es de inicio súbito y rápida evolución con dificultad respiratoria, estridor, voz apagada, fiebre y sialorrea.

Posición en trípode: cabeza hacia adelante, boca abierta, mandíbula protruida, lengua hacia fuera; adopción de sedestación con apoyo de sus manos hacia atrás (E).

Recuerda: La laringoscopía directa está indicada en los pacientes con enfermedad grave o que amenaza la vida que presentan inestabilidad de la vía aérea por obstrucción completa de la vía aérea (E).

Recordar las 4D: Drooling, Disnea, Disfagia y Disfonía.

Solicitar radiografía lateral de cuello, con el signo del pulgar.

• En pacientes graves con amenaza de vía aérea: Laringoscopía directa.
• Pacientes estables de la vía aérea con obstrucción parcial: Nasofibroscopía.

• Inicial: Asegurar vía aérea (valorar intubación) y admisión a una UCIP.
• Elección: Ceftriaxona o cefotaxima intravenosos por 7 a 10 días.
• Los contactos del caso deben recibir quimioprofilaxis con rifampicina.

Recuerda: Se recomienda la quimioprofilaxis a los contactos y convivientes, independiente del esquema de vacunación, rifampicina vía oral por 4 días, dosis máxima de 600 MG (R).

Signo del pulgar: Edema de epiglotis.