Bronquilitis

Es una enfermedad con afección de pequeños bronquiolos con aumento de producción de moco y broncoespasmo que genera obstrucción de la vía aérea. El virus sincitial respiratorio (VSR) es responsable del 80% de los casos, con un periodo de incubación de 4-5 días.

• Afecta a menores de 2 años con predominio entre 3 a 6 meses de edad.
• Se presenta esporádica o epidémica en los meses de noviembre a marzo.
• El 90% de los casos que requieren hospitalización son menores de 12 meses.

• Prematuro.
• Bajo peso al nacer (< 2500 g).
• Cardiopatía congénita.
• Enfermedad pulmonar crónica.
• Familia de bajos recursos.
• Invierno.

Recuerda: La presencia de estertores finos respiratorios es un dato común (pero no universal) en los casos de bronquiolitis aguda (E).

Inicia con cuadro de vías respiratorias común (tos seca y rinorrea) que al segundo a tercer día progresa a:

• Dificultad respiratoria progresiva.
• Taquipnea.
• Sibilancias espiratorias o estertores crepitantes finos.

ENARM 2023.

El diagnóstico es clínico; se recomienda una valoración clínica completa con Escala de Woods-Downes-Ferres:

• Bronquiolitis leve: 1-3 puntos.
• Bronquiolitis moderada: 4-7 puntos.
• Bronquiolitis grave: 8-14 puntos.

¿Antecedente de asma o atopia o alergia?

ENARM 2023. En pacientes con antecedentes de atopia, asma o alergia, se recomienda aplicar una sola dosis de salbutamol en aerosol (por medio de 1-2 disparos), si se cuenta con el recurso y no por nebulizaciones (R).

Palivizumab se da como profilaxis en pacientes < 2 años que presenten:

• Displasia broncopulmonar.
• Cardiopatía congénita que requiera cirugía.
• Cardiopatía cardiogénica.

Envío a 2° nivel

• Prematuro o edad (< 3 meses).
• Bronquiolitis moderada o grave.
• Saturación < 90%.
• Historia o presencia de apneas.
• Intolerancia de la vía oral.
• Deshidratación.
• Comorbilidad asociada.
• Padres adolescentes.
• Antecedente familiar de un hermano menor muerto por enfermedad pulmonar.