Infectología pedíatrica
Adenitis mesentérica
Texto de la lámina
Definición
La adenitis mesentérica se define como la inflamación de los ganglios linfáticos mesentéricos. Se presenta de forma primaria cuando no se detectan anomalías en los estudios de imagen o no se identifican causas desencadenantes. Se clasifica como secundaria cuando es causada por otras entidades clínicas.
Etiología
Las causas secundarias son generalmente por infecciones por:
- Yersinia enterocolítica.
- Salmonella no typhi.
- VIH.
- Tuberculosis.
Epidemiología
Después de la apendicitis aguda, es la causa más común de dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho. Es más frecuente en niños y en adultos es rara.
Clínica
Se manifiesta principalmente como dolor abdominal agudo tipo cólico, localizado periumbilical o fosa ilíaca derecha. Los datos clínicos de irritación peritoneal pueden presentarse, pero son menos evidentes que una apendicitis.
Otros síntomas son:
- Fiebre.
- Náuseas.
- Vómitos.
- Diarrea.
Auxiliares
No hay laboratorios específicos. Estos se utilizan para excluir diagnósticos diferenciales. La biometría hemática suele evidenciar leucocitosis encima de 12,500 UL.
Imagenología
El ultrasonido abdominal es de primera elección; muestra agrupaciones de ganglios linfáticos con apéndice normal. En caso de que el ultrasonido no sea concluyente: TAC o RM.
Tratamiento
Elección: Tratamiento de soporte con rehidratación, reposición electrolítica y analgésicos. En caso de identificarse una enfermedad causante, el tratamiento debe ir orientado en el manejo de esa patología.
La adenitis mesentérica puede llegar a progresar en una necrosis completa de los ganglios linfáticos mesentéricos. El manejo debe distinguir primeramente si hay una necesidad de cirugía.
Fuente: Silva DRF, Vega UGA, Chawa LE (2023). Actualización en adenitis mesentérica. Revista Médica Sinergia
Material: Dr. Edwin Madera.