Infectología

Mucormicosis

Texto de la lámina

Introducción

Es una infección micótica de los senos paranasales que se presenta en pacientes inmunocomprometidos. Se considera una urgencia ya que produce destrucción ósea. Causada por género Rhizopus y el más asociado es Rhizopus oryzae.

F. de riesgo

Inmunocompromiso (incluyendo diabetes mellitus tipo 2)
COVID-19
Uso de deferoxamina
Cetoacidosis diabética
Glucocorticoides a dosis altas

Clínica

Se presenta como rinorrea purulenta, fiebre, ulceración nasal, edema facial, celulitis orbitaria (con proptosis), visión borrosa, entumecimiento de la cara y manifestaciones sistémicas.

Diagnóstico

Inicial: clínico, mucormicosis rinocerebral. Es la forma más frecuente de la enfermedad.
Microscopía: hifas no septadas / tinción con argéntea de plata.
Gold standard: histopatología + cultivo.
TAC de cráneo para evaluar extensión.

La mucormicosis es muy invasiva e inexorablemente progresiva, con una tasa de mortalidad de >40%. La enfermedad suele clasificarse según la zona anatómica afectada (pulmonar, cutánea y hematógena).

TRATAMIENTO MUCORMICOSIS

El tratamiento exitoso de la mucormicosis precisa cuatro pasos:

Diagnóstico temprano.
Neutralización de los factores de riesgo predisponentes subyacentes, si es posible.
Desbridamiento quirúrgico.
Tratamiento antimicótico inmediato.

La anfotericina B (desoxicolato de AnB, 1 a 1.5 mg/kg c/24 h; o AnB liposómica, 5 a 10 mg/kg c/24 h) es el antimicótico preferido para tratar la mucormicosis.

Fuente: Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Eds. Dennis Kasper, et al. McGraw Hill, 2019

Material: Dr. Edwin Madera.