Linfogranuloma

El linfogranuloma venéreo (LGV), también conocido como enfermedad de Durand-Nicolas-Favre, es una infección de transmisión sexual causada por Chlamydia trachomatis serotipos L1, L2 y L3. Se trata de una bacteria intracelular gram negativa que produce lesiones ulcerativas en genitales y ganglios linfáticos. Tiene un periodo de incubación de 5 a 7 días.

• Predomina en países tropicales y subtropicales.
• Afecta con mayor frecuencia a hombres que tienen sexo con hombres (HSH).

• Historia previa de ETS.
• Coinfección con VIH.
• Grupos de riesgo (HSH).
• Relaciones con múltiples parejas.
• Contacto sexual desprotegido.
• Viaje a regiones endémicas.

Se divide en 3 etapas clínicas.

• Primera etapa (inoculación): es la aparición de una pápula o úlcera genital indolora en el sitio de inoculación, que puede resolver espontáneamente en una semana.
• Segunda etapa (2 a 6 semanas después): linfadenopatía inguinal o femoral dolorosa (bubón), puede fistularse.
• Tercera etapa (aparece años después): puede evolucionar hacia una inflamación crónica y cicatrización de los ganglios y tejidos vecinos, ocasionando linfedema genital y rectal (proctocolitis).

• Ecografía: muestra ganglios linfáticos inguinales aumentados de tamaño, con áreas de necrosis.
• RM o TAC: permiten determinar la extensión de la enfermedad en casos complicados.

• Caso sospechoso: toda persona con síntomas clínicos de linfogranuloma.
• Caso confirmado: toda persona sospechosa que se demuestre por serología o la fijación de complemento de serotipos L1, L2 o L3 de Chlamydia trachomatis.

• Primera elección: doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas durante 21 días.
• Alternativa: azitromicina 1 g vía oral en dosis única, aunque es menos efectiva para etapas avanzadas.