Leptospirosis

La leptospirosis es una infección causada por uno de los varios serotipos patogénicos de la espiroqueta Leptospira (es la más frecuente) que se transmite a partir de animales domésticos (zoonosis) y se elimina a través de la orina del portador.

• Predominan en zonas tropicales y de inundaciones.
• Es más frecuente en agricultores, ganaderos, trabajadores de lácteos y médicos veterinarios.

• Leptospira interrogans tiene una incubación 2 a 30 días.
• Reservorios: roedores, perros, caballos, gatos y ovejas.
• Transmisión: exposición a orina en abrasiones o en alimentos.

• Primera fase o leve: síntomas inespecíficos, fiebre, mialgia en pantorrilla y sufusión conjuntival.
• Segunda fase o grave: fiebre persistente, ictericia, lesión renal aguda, miocarditis, rabdomiólisis y hepatopatía.

• Inicial: serología con anticuerpos IgM por ELISA (en segunda fase).
• Caso confirmado: Leptospira detectada mediante cultivo o PCR o aglutinación microscópica (estándar de oro).

Los signos y síntomas de la leptospirosis son inespecíficos; hasta el 85% de los pacientes presenta un cuadro clínico compatible con influenza y fácilmente se confunde con otros procesos infecciosos tales como: fiebre por dengue (clásico), fiebre hemorrágica por dengue, influenza, paludismo y brucela.

3.11 Caso confirmado de leptospirosis: a la persona que presenta sintomatología sugestiva de la enfermedad y alguno de los siguientes resultados de laboratorio:

• 3.11.1 Presencia de Leptospira spp detectada mediante cultivo o mediante PCR.
• 3.11.2 Presencia de títulos de anticuerpos en una segunda muestra con un valor 4 veces mayor que el título encontrado en la primera.
• 3.11.3 Presencia de títulos de anticuerpos mayores o iguales a 1:100 en una primera muestra.

• Leve: penicilina G o doxiciclina.
• Grave: penicilina G o ceftriaxona.

Es una forma más grave, secundaria a lesión renal aguda e insuficiencia hepática. Clínicamente se presenta con ictericia, azotemia, anemia, alteración de la conciencia y fiebre continua.

Fue pregunta ENARM 2022.